教你如何预防健康杀手----鼠标手

许国宾

一、什么是鼠标手？

定义：“鼠标手”是腕管综合征的俗称，它是因为正中神经于腕管部受压而产生神经功能障碍所导致手的一系列症候群。是临床中最常见的一类神经卡压。主要原因有腕管结构异常(月骨脱位、腕横韧带增厚等)或腕管内容物的增大(屈肌肌腱腱鞘炎、肌腱周围滑膜增厚、屈指肌腱过长、肿瘤等)，或正中神经本身病变(肿瘤、神经炎等)。

二、鼠标手（腕管综合征）是怎么引起？

   1.腕管的容量减少。

　　(1)腕部骨折脱位：骨折脱位，造成腕管形态改变，使腕管容量减少。如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、舟骨骨折以及月骨脱位。尤其以Colles骨折、Barton骨折最容易造成腕管容量减少。临床常见Colles骨折患者早期即出现正中神经卡压。

　　(2)腱膜和畹横韧带增厚，也可造成腕管容量减少。

　　2.腕管内容物增多。

　　(1)占位性病变：如腕管内腱鞘囊肿、血管瘤、正中神经纤维脂肪增生等。

　　(2)腕管内肌腱炎性病变：肌腱鞘管滑膜及肌腱发生炎性改变，出现滑膜增厚，肌腱增粗，导致腕管内容物体积增大，引起正中神经受压。如类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等。

　　(3)解剖学变异：指浅屈肌肌腹过低延伸至腕管、蚓状肌肌腹过高侵入腕管等均l可造成腕管内容物增多，压迫正中神经。

(4)长期慢性的腕关节劳损。如长期使用电脑或者干频繁反复活动腕部或手指的活动（如干家务、洗衣服等）。

(5)糖尿病：糖尿病患者存在微血管病变、代谢障碍造成周围神经营养障碍、出现脱髓鞘、变性及神经再生缺乏。

三、鼠标手（腕管综合征）可能产生什么后果？

  早期表现为正中神经支配的拇指、食指、中指的疼痛及麻木，以中指显著。夜间麻痛明显且常为首发症状，（很多病人常常半夜被麻醒，可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解），某些患者可放射至前臂及肩部。因正中神经掌皮支在前臂下端发出，从腕横韧带表面通过，故不出现手掌的感觉异常。如无早期发现、干预、治疗，随着病情发展，出现拇短展肌和拇对掌肌肌力减退，常有大鱼际肌萎缩。个别病例晚期出现神经营养改变，如手指发凉、发绀、指甲增厚脱落、少汗等。严重者可导致生活质量及自理能力明显下降。

四、怎么早期发现、诊断鼠标手（腕管综合征）？有哪些其他病需要辨别？

   肌电图检查可早期发现腕管综合征，神经传导速度提示正中神经传导速度有特异性改变。X线检查一般无特殊异常。屈腕实验和腕部叩击实验阳性。有上述第二大点中相关疾病或病史不管有无症状都需定期检查肌电图，做到早期发现。

需要排除有无合并颈椎病、臂丛神经炎、狭窄性腱鞘炎等。

五、如何预防、治疗鼠标手（腕管综合征）？

鼠标手，预防是关键，首先要减少频繁反复过度活动腕部，保护腕部，防止腕部慢性劳损，其次要尽早治疗可能引起鼠标手的相关疾病。

一旦患上了鼠标手，一定要引起重视，今早就医，早期治疗。

1.保守治疗（非手术治疗）：包括肢具制动（控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位）、局部皮质类固醇注射（急性期可缓解神经水肿，明显缓解症状，但因可能会损害神经，不建议长期常规使用）、神经营养剂（可帮助修复受损神经）、抗痫药物（如加吧喷丁、奥卡西平等可明显改善麻痛症状）、活血药物（可以改善神经血管的营养供应）、物理治疗（如蜡疗、磁疗、中频等）。早期、轻、中度损害一般推荐保守治疗。

2.保守治疗不能明显缓解症状或者重度损害时则要考虑手术治疗：手术主要是行腕管松解术，缓解正中神经压迫，目前主要有切口切开松解减压、内窥镜下微创减压。

综上所述，结合临床发现目前鼠标手的患病率非常高，且该病可导致的较为严重的后果，有相关易感因素的人应该引起重视，定期行相关检查，早预防、早发现、早治疗。