警惕短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是指某种原因造成一过性脑缺血，表现局灶性神经功能缺损，持续数分钟至数小时，反复发作，最长24小时内完全恢复、不遗留后遗症。由于约三分之一的TIA会在短期内发展为脑梗塞，因此TIA是脑梗塞的先兆期已是定论，应当引起足够重视。

一、TIA的分型与表现

（一）大动脉低血流量TIA：具有反复发作、重复刻板特点。

1、颈内动脉系统低血流量TIA：单侧上下肢或一侧上下肢无力、失灵、瘫痪；单侧上下肢或一侧上下肢麻木、感觉减退或丧失。突然失语、计算力丧失、单眼短暂失明。

2、椎—基底动脉系统低血流TIA：各种形式的头晕、眩晕；单数或多数无力、突然无力跌倒、突然记忆力丧失、构音障碍、饮水呛咳、视物呈双影。

（二）栓塞性TIA：具有不连续、单发的、时间持续相对较长。系由于各种来源的动脉内栓子一过性堵塞血管所致。

（三）小穿运动时TIA：小穿运动时的TIA产生的症状较轻微，主要仅表现面部、上肢或下肢轻度无力、麻木、轻度的口吃、手笨拙。

二、TIA原因的查找

   出现TIA症状后重要的工作是查找引起TIA的原因，以下检查较有意义。

1、 头颅磁共振：可以发现小的腔梗灶、弥散加权与灌注成像可以发现早期脑缺血表现。

2、 颈动脉彩超：可以发现颈、椎动脉粥样硬化斑及动脉狭窄。

3、 CTA：可形成颈动脉、椎动脉系统的整体成像、动脉起源及主要血管的狭窄、闭塞，有较重要的意义。

4、 DSA：直接脑动脉插管造影，是发现脑动脉病变最为准确可行的方法，但有一定的创伤与风险。

5、 TCD：观察脑血管血流动力学改变、可发现脑动脉狭窄、痉挛，方便实用。

6、 心脏彩超：发现心源性栓塞性TIA的病因有较大帮助。

三、TIA的治疗

TIA的治疗原则是千方百计防止发展为脑梗塞。首先TIA患者千万不可草率降低血压，双侧颈动脉狭窄者收缩压要保持在150mmHg以上，急速降压往往引起脑梗塞。放置颈动脉支架是十分有效的治疗方法。及早使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物十分重要。心源性栓塞性TIA要使用肝素等抗凝剂。

TIA作为脑梗塞确定性先兆症状，患者一旦出现症状，要提高警惕性，及时到神经病学专科进行病因查找，同时及早开始有针对性的治疗，去除危险因素，尽快终止发作，防止最终造成不可逆的脑梗塞。