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急性周围性面瘫的治疗与康复

急性周围性面瘫也称为贝尔(Bell)麻痹,其表现为突然出现的一侧颜面歪斜、眼睑与口唇闭合不紧、口角漏水及流涎,在做表情动作如微笑时口角歪斜极其明显。民间俗称“歪斜风”、“鬼吹风”大部分面瘫患者经过积极治疗康复都会恢复,但也有少部分可能长期遗留面部肌肉瘫痪,严重影响患者容颜及生活质量。因此应当正确了解面瘫的病因、分类及治疗与康复方法。

一、急性周围性面瘫的病因

约75%面瘫患者发病前有上呼吸道感染或吹冷风史,因此病毒感染是常见原因。EB病毒、单疮疹病毒、带状疮疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒常被检出。供应面神经血运的血管功能障碍也是引起面瘫的主要原因,面神经由于缺血发生水肿从而导致神经麻痹。此外糖尿病患者、孕妇也易于发生面瘫。

二、急性周围性面瘫的分型

根据面神经损害的程度可以分为不完全性面瘫与完全性面瘫,前者易于恢复而后者往往存有后遗症。有一种特殊类型的急性周围性面瘫被称为亨特综合征,这种患者外耳道、耳廓周围出现簇状小水疮疹,与出现疮疹耳同侧的面瘫,可以伴有同侧的耳鸣与听力下降,部分患者还出现眩晕。亨特综合征的实质是面神经及听神经的带状疮疹病毒感染、破坏。一般来说亨特综合征面瘫恢复较慢,较普通型贝尔麻痹后遗症更多。

三、急性周围性面瘫的治疗与康复

由于大部分急性面瘫与病毒感染有关,因此急性期抗病毒治疗是必要的。面神经急性炎症期均会出现神经水肿,而面神经又被固定在狭小的骨性面神经管内,因此减轻面神经肿胀是治疗的关键。规范使用激素冲击及脱水剂是减少面神经卡压变性的重要措施。针灸、电刺激治疗是面神经瘫痪的主要康复手段,但在发病后头5天内的急性水肿期最好慎用,以免加剧神经变性。

总之,大部分急性周围性面瘫患者是机体免疫力下降后病毒感染所至,与受凉、吹冷风等诱发因素也有一定关系。因此良好的休息、夏季避免长时间空调低温状态有一定预防作用。发生面瘫后要仔细检查,认真评估分析原因与正确分型,制订积极的治疗与康复计划,尽可能使患者完全治愈,不留后遗症。


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