关注血管性头痛的潜在危害

血管性头痛往往在青少年期发生，可以一直持续至中老年阶段。血管性头痛也称为偏头痛，是一种慢性发作性头痛。典型偏头痛在发作时往往有视觉先兆。如闪光暗点、视物模糊，然后出现搏动性头痛，往往伴有呕吐。如果在发作前期没有先兆症状，即称为普通型偏头痛。血管性头痛是一种常见多发病，以往大部分人在发作时服用止痛药物了事，长期发作后习以为常，不引起重视。近年来国际大宗长期追踪研究发现，血管性头痛患者脑卒中发生率高于非血管性头痛人群20余倍，血管性头痛与脑卒中的关系引起医学界的高度重视。

一、 血管性头痛的诊断流程

反复发作的颞部、额部、枕部搏动性头痛是血管性头痛的特点，若有视觉先兆则更加典型。头痛可以一侧，也可以双侧，发作时间数分钟、数十分钟、数小时不等，在睡眠后可缓解。情绪激动、疲劳可诱发，女性在经期前后易发生。经颅多普勒超声（TCD）具有较大诊断价值，可以表现为血管痉挛或缺血。头颅CT与磁共振可以排除脑内占位性病变，CTA、MRA可以初步排除脑内动脉瘤与血管畸形。动脉瘤与血管畸形在未破裂出血之前主要表现与血管性头痛相似。

二、 血管性头痛的治疗

血管性头痛发作期治疗主要使用佐米曲普坦，一般在先兆出现或发作初期服用一片有很好效果，也可使用洛类利嗪、泰必利、加巴喷丁等药物治疗。切忌每次发作服用头痛粉、扑感敏、止痛片等药物，部分患者长期使用止痛药后出现肾脏损害，甚至发生尿毒症。血管性头痛的治疗重点在于预防头痛发作，常用的预防发作药物为钙拮抗剂、ß—受体阻滞剂等。预防药物需连续服用3-6个月。对于较严重的脑血管痉挛患者可以静滴血管扩张药物改善药物痉挛。

三、 血管性头痛与中风的关系

血管性头痛与缺血性中风有密切相关性，部分发病年龄≤40岁的青年型中风与偏头痛有关。其原因为长期的脑血管痉挛、血小板活性物质释放、血管内皮损伤是引发中风的因素。年青时有血管性头痛者至老年期中风发生率也高于无头痛的同龄人群，因此对于有血管性头痛史、又有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒等中风危险因素者要积极干预，定期监测。

综上所述，有慢性发作性头痛者首先必须至神经科进行专科检查，排除脑肿瘤、血管畸形、颅内动脉瘤等严重疾病。专科医生根据临床表现及脑血管彩超检查结果确定血管性头痛的诊断。对于确诊患者要进行系统性预防性治疗，频繁发作者要阻断发作、减少发作频率，以提高生活质量。在控制头痛发作的同时要进行中风危险因素的监测与调控，以减少中风发生的危险性。