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骨性关节炎的康复与治疗骨性关节炎是一种最常见的关节病变，且名称极多，如肥大性骨性关节炎、退行性关节炎、增生性骨性关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨性关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨性关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。 一、骨性关节炎患者有什么症状 骨性关节炎有全身性与局部性两类，原则上身体各个关节都可以发生骨性关节炎，但全身性的以手指关节最常见，局部性的则以膝关节最多见。 手指骨性关节炎为多发性，中年女性多见，以累及远端指间关节为主；男性少见，以累及近端指间关节为主。都有家族遗传倾向。以女性的手指骨性关节炎为例：晨起时有手指关节僵硬与疼痛，活动片刻便可好转。慢慢的在手指指间关节处出现对称的隆起，并逐渐形成了结节，称为赫伯登结节。最后出现手指畸形，有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。 膝关节骨性关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨性关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。 二、骨节炎的康复与治疗 1、生活方式改变 除了增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等因素都与本病的发生，发展有关。因此，教育病人消除或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤，使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷，进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等，均有利于病情的恢复和疾病的控制。 2、物理治疗 理疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。常用的物理治疗方法有磁震热治疗、止痛中频、微波、超声药物导入等。 3、运动疗法 适当运动对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨性关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨性关节炎，经常进行颈、腰左、右方向旋转（不是360度旋转）、屈、伸运动，手骨性关节炎经常作抓、握锻炼等。 (4)患膝或髋关节骨性关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。 4、药物治疗 （1）镇痛剂和非甾体类抗炎药 在骨性关节炎的急性发作期可以应用镇痛剂如必理通、非言等，在亚急性及慢性疼痛期为了提高生活质量，可选用副作用小、较温和的非甾体抗炎药如奥沙普嗪、萘丁美酮、布洛芬等。 （2）糖皮质激素 全身使用糖皮质激素对骨性关节炎绝对没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射，但是注射本身可损害软骨，因此不宜反复使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。 （3）软骨保护剂 目前有一些过去所谓的“软骨保护剂”，现改称为改变病情药，目前多用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。透明质酸为关节液的主要成分，也见于关节软骨，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。 5、手术治疗 包括骨赘切除术，关节固定术，人工关节置换术等。人工关节置换术应用于：(1)严重疼痛经各种治疗无效者；(2)发生功能障碍而影响日常生活者。因为人工关节均有一定寿命限制，而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率，故一般用于年龄在60岁以上者。 三、骨性关节炎要注意与其它关节疾病鉴别 骨性关节炎是一种关节退行性疾病，诊断上要与风湿、类风湿性关节炎，痛风关节炎、结缔组织病关节损害相鉴别，因此进行血沉、抗“O”、类风湿因子、尿酸、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体及其它自身抗体检测有很大帮助。 骨性关节炎是中老年期最为常见的关节疾病、具有病程长、对日常生活质量影响程度较大、中—晚期会造成功能障碍的特点。因此对所有关节疼痛，活动受限的现象要给予足够的重视，应及时到专科医生处进行诊断，早期康复与治疗可以显著减缓关节功能障碍的进程，具有重大意义。
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