A型肉毒毒素局部肌肉多点注射治疗面肌痉挛症

偏侧面肌痉挛(HFS)是一种以一侧面部肌肉自发性不自主抽搐为特点的面部肌肉异常运动疾病。多见于40-50岁年龄者，女性较男性多发。我院开展A型肉毒毒素治疗面肌痉挛已积累了1000余例经验，疗效可靠肯定。

一、面肌痉挛的表现

    面肌痉挛常自一侧眼眶肌肉开始，以下眼睑跳动为首先症状。以后渐扩展至口角，出现半侧面部肌肉不自主抽动，不自主闭眼、口角抽搐。情绪激动、谈笑瞬间可诱发加剧。部分患者可出现与抽搐同侧的耳鸣。面部抽搐无法自行控制，往往在某些特定场合患者越想控制则抽动更加明显。发作严重者可影响视力、言语与咀嚼功能。

    二、面肌痉挛的病因

    面肌痉挛最为常见的原因为颅内面神经根部受到微小血管压迫所致。也有部分患者为面神经外伤、面神经炎症后出现面肌痉挛。少部分患者系由于面神经受到肿瘤及脑动脉瘤压迫引起。

    三、A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效

    A型肉毒毒素面部痉挛肌肉局部注射是面肌痉挛治疗的有效方法之一，其疗效远优于口服药物治疗。将A型肉毒毒素注射于额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌，一般在7天内面肌抽动即停止。大部分患者注射后面肌痉挛可以缓解6-9个月。复发后再次注射仍然有效。有部分患者经过数次注射后面肌痉挛缓解。A型肉毒毒素注射安全性好，未出现严重并发症。有部分患者注射后会出现短时间面瘫，大约在1个月内会自然恢复，无需处理。传统的面肌痉挛治疗方法主要为口服药物治疗如卡马西平、苯妥因纳等，长期服用存在一定的副作用。面肌低频电刺激有一定疗效，但持续时间短易于复发。面神经微血管减压术由于需要开颅探查也存在一定的外科手术风险，许多患者难以接受。且面神经微血管减压术疗效也仅在70% -80%之间。

    近年来国内外临床实践均证明A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全有效，虽然有效控制时间在6-9个月，但重复注射疗效仍然很好。因此A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛是一种值得患者选择的较好的治疗方法。