小儿脑瘫现代康复治疗 ​

小儿脑瘫是指胎儿、婴儿时期脑发育阶段各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为运动障碍与姿势异常。我国脑瘫发病率约为1.8—4.0‰。近年来由于产科技术、新生儿抢救技术的进步，新生儿危重症死亡率明显下降，许多过去难以挽救的新生儿得以生存，一些早产儿及极低体重儿由于新生儿监护支持技术的日益完善也有了存活机会，因此这部分患儿也成为造成儿童残障的重要因素。如何使小儿脑瘫患儿得到早期正确的康复治疗，是家长面临的重要问题。

一、早期正确诊断小儿脑瘫是现代康复治疗的基石

脑瘫儿童在出生6—9个月做出诊断为早期诊断，一般认为最迟应在1岁做出诊断才有利于康复治疗。而现在大部分脑瘫儿的诊断时间大大延后。其中家长的认识不足与医疗机构的诊断水平不足均为重要因素。脑瘫诊断基于五个基本要素：运动发育落后或早产；肌张力异常；姿势异常；反射异常；辅助检查。因此一旦家长发现儿童的运动发育落后于相近年龄儿童，或有其它异常表现，儿科医师发现在儿保中儿童有存在运动问题，应当及时到专业儿童康复机构进行儿童神经行为检查及运动评估及尽快明确诊断。

二、小儿脑瘫的神经系统检查评定是正确治疗的基础

小儿脑瘫的神经系统检查评定是脑瘫诊断的重要环节。通过检查评定可以了解儿童存在功能障碍的特点、潜在能力、身体状况，并进行临床分型。脑瘫分为痉挛型、肌张力低下型、不随意运动型、失调型、混合型。不同类型的脑瘫训练方法不同，因此要根据类型制订个性化训练方案。

三、小儿脑瘫现代康复治疗的基本目标与原则

脑脑瘫康复的基本目标：通过医疗、教育、社会等康复手段，实现身体、心理、职业、社会等方面最大程度的恢复与补偿。改善运动功能，达到最佳功能状态；提高生活自理能力，提高生活质量；提高交流能力；提高社会适应能力，实现参与、分享社会发展的权力。脑瘫康复的基本原则：早期发现、早期康复、综合性康复治疗；康复与日常生活相结合；康复是社会参与支持的工作。

四、小儿脑瘫的现代康复治疗措施

小儿脑瘫的现代康复治疗是以综合康复治疗为主。

1． 物理治疗：包括运动疗法与物理因素疗法。常用的运动疗法有Bobath疗法、Vojta疗法、上田法、引导式教育、PNF疗法等。在完成应用中往往根据患儿的交际情况综合应用。物理因素疗法有：神经肌肉刺激、肌电生物反馈、磁疗、水疗、热疗、经颅磁刺激。

2． 作业疗法：对促进儿童的日常生活能力提高极有帮助。

3． 语言治疗：部分脑瘫儿存在语言障碍，因此语言治疗很重要。

4． 矫形器与辅助具的应用：对于预防与减轻关节畸形与挛缩、抑制异常与不随意运动很有帮助。

5． 肉毒毒素A注射：对于痉挛型脑瘫患儿降低与调整肌肉张力、缓解痉挛有重要价值。

6． 传统康复：按摩与针灸有一定辅助治疗价值。

7． 药物治疗：神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑苷肌肽、肌氨肽苷等神经营养药物对促进神经功能重建有一定疗效。对于注意力分散、智力缺陷、行为异常儿童也要进行有针对性治疗。

    总之，小儿脑瘫康复治疗是一项系统的长期的工程，家长要有充分的认识与心理准备。综合康复治疗是目前国际会议的规范康复手段与措施。部分家长往往听信一些不实宣传采用单一疗法、民间偏方其结果延误了小儿的最佳治疗时机造成极大的损失。

简讯：2015年省财政支持社会组织参与社会服务项目,龙岩市慈爱康复中心承接了“孤儿及贫困家庭脑瘫孤独症儿童日间生活照料及康复公益扶持项目”项目资助款用于扶持在该中心康复训练的贫困脑瘫、孤独症、智力障碍儿童。凡符合条件的残疾儿童均有机会申请并获得资助！