小儿脑瘫—早期发现、早期康复十分重要

众所周知，小儿脑瘫是一种导致儿童残疾的严重疾病。小儿脑瘫患儿及家庭受到的痛苦影响是未经历者难以想象的。福建省政府最近出台了对家庭困难小儿脑瘫患儿的专项康复训练补助金政策，这无疑是对小儿脑瘫患儿及家庭的最大福音。对于此类患儿，早期发现并做出正确诊断，尽早进行康复训练是改变其预后的重要因素。

一、 什么叫小儿脑瘫？怎样分型？

小儿脑瘫是儿童在胎儿及婴幼儿时期脑细胞受到损伤所致，这种损伤或缺陷不是进展性的。一般认为脑的病损时间<2-3岁。临床表现为运动障碍及姿势异常，可以伴随认知、感觉 、知觉、交流、行为、听力异常，也可有癫痫发作。随着时间延长可以有肌肉、骨骼问题。总之，儿童期间有明确原因的脑血管病、大脑炎症、脱髓鞘病变、遗传与代谢性疾病、大儿童的脑外伤等因素造成的脑损害不能诊断为脑瘫。而宫内及出生时的脑缺氧、出生低体重及早产、新生儿严重黄疸、多胎妊娠被认为是脑瘫的最常见原因。

脑瘫分为四个类型：1.痉挛型  2.不随意运动型 3.失调型  4.混合型 。脑瘫的诊断与分型主要由儿童神经病学或儿童康复学专科医师根据详细的神经系统检查及儿童神经康复评定后才能确定。

二、 怎样早期发现小儿脑瘫？

小儿脑瘫患儿一般都有导致脑瘫的高危因素，因此存在高危因素的儿童家长就要提高警惕。常见高危因素：母亲孕期吸烟、酗酒、感染、先兆流产；胎儿宫内缺氧、胎龄<32周、出生体重<2000g、胎龄>42周，出生体重>4000g，出生时窒息，脐带绕颈、过短，产伤；新生儿吸入性肺炎，呼吸窘迫综合征，缺血缺氧性脑病等。

脑瘫儿的早期表现：新生儿时哭声弱、自发运动少、四肢活动不对称、哺乳困难、3个月头不稳或不能抬头，拇指内收、手握拳、身体过软或过于僵硬。5个月不会翻身、眼睛不会追踪物体、下肢交叉、抱站时尖足、竖头不稳、双下肢活动不对称。7个月非对称姿势，俯卧位不能用肘支撑、不能独坐、扶站时双腿交叉、尖足。

三、 小儿脑瘫早期康复的重要性

如果在7个月内发现小儿存在运动发育迟缓或异常运动姿势，进行正规的早期康复干预，可以使90%的儿童正常化。即使是比较严重的脑瘫，越早进行康复治疗，以后残留的功能障碍程度就越轻，儿童的生活质量也就越好。

综上所述，小儿脑瘫治疗贵在早期发现、早期进行规范康复干预。因此所有新生婴儿定期进行儿保十分重要，各类医疗机构的儿保医师要对运动发育障碍提高警惕，一旦发现异常必须让患儿到专业儿童康复机构进行小儿神经学评定以便及早鉴别诊断。患儿家长要以科学态度对待儿童存在的问题，不要有“等长大一点观察观察再说，也许大了就好”的错误观念，许多儿童往往因此错过了最佳“抢救性康复”时机，造成终身的痛苦与悔恨。