脑瘫高危儿的早期干预与康复治疗

目前中国约有9000万残疾人，其中脑瘫患者就有约600万人以上，且每年还在以新发病例4-5万人的速度上升，发病率平均为成活婴儿的3.25‰。婴儿出生后9个月之内是大脑发展最快的阶段，至5岁发育了95%。因此，出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤，如果及早治疗，绝大多数是可以治愈的，如果得不到及时治疗，就会逐步发展成脑瘫。小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到“三早”：即早期发现、早期诊断和早期治疗。

一、什么是小儿脑瘫？什么是脑瘫高危儿？

脑瘫即脑性瘫痪，是指婴儿出生前到生后一个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，多伴有智力低下、癫痫及视觉、听觉、语言功能障碍等到表现。

脑瘫高危儿，指具有脑瘫高危因素的新生儿。

二、脑瘫的常见高危因素是什么？

1．脑性瘫痪的病因很多，有80%可以找到病因，但仍有20%病因不详。

2．脑性瘫痪的常见高危因素：宫内与出生时缺氧窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产、严重新生儿黄疸、低出生体重、新生儿颅内出血、妊娠早期用药、新生儿感染等。

三、脑瘫高危儿的家庭自我识别：

1．易惊、易哭闹、睡眠不好；哭声微弱或阵阵尖叫。

2．哺乳困难，吞咽困难或易呛咳，吐奶。

3．4个月竖头仍不稳，4个月手仍握拳，5个月不能伸手够物，5、6个月不会翻身，8个月不会坐，10个月不能爬。

4．肌张力低下症状：过分安静，全身乏力身体发软、自发运动减少。

5．肌张力增高症状：仰卧拉起时，头后仰，四肢僵硬性伸展，呈角弓反张样（像鲤鱼打挺）；身体发硬，躯干硬性伸展或穿衣时肢体僵硬，换尿布时双腿难以打开，抱举时双下肢尖足支撑，呈剪刀交叉。

6．2个月不能微笑，4个月不能大声笑；4月时反应迟钝，6月时叫名无反应等。不追视、不注意看人，表情呆板，逗时无反映。

7．7个月手抓物不能或很快放松；坐位时腰不能够直起，呈全前倾或半前倾坐。

8．过早出现爱蹦跳、爱站立，双下肢呈尖足支持（踮脚尖样站立）。

四、脑瘫高危儿的康复评定与早期康复

脑瘫高危儿的表现被忽略的可能性很大，切勿忽视孩子的成长潜力和代偿能力，提早进行指导训练和预防干预，能防止发生问题。在此提醒年轻父母，0至9个月是治疗脑瘫的最佳时期。这是由于婴儿脑组织尚处于迅速生长发育阶段，脑损伤也处于初级阶段，其可塑性和恢复能力都很强。如到1岁之后才发现，治疗脑瘫的疗效都较差。因此孩子出生后，家长应密切观察小儿的生长发育状况，一旦发现异常应及时去正规医院，让专业人员对婴儿运动技能进行检查和评估，包括：异常肌张力、异常反射和异常运动模式，必要时进行智力测试。我中心儿童PT科能够对针对患儿不同情况进行不同专业量表的筛查，如0-6岁小儿神经心理发育检查、粗大运动检查、Peabody运动检查、小儿神经系统检查等，以最细化的检查出孩子所达到的水平。以检查结果为制定患儿的详细康复训练计划。

由于脑瘫属于需要长期进行反复治疗的顽疾，对于患者来说，不但是精神上极大的痛苦，更是经济生活上最大的障碍，很多地区相关专业人员匮乏，治疗手段落后、不科学，加之经济负担过重，很多脑瘫家庭“看不起病”，甚至“不敢看病”，众多患者延误治疗时机，导致终身残疾。如今国家对儿童康复这方面出台了许多优惠政策，能够有效帮助有困难的家庭。

简讯：2012年省委、省政府为民办实事“残疾儿童康复工程”项目出台了惠及脑瘫儿童的补助政策。救助对象为年龄7周岁以下（2005年1月1日以后出生）的龙岩市城乡有康复需求的脑瘫儿童、脑瘫高危儿早期抢救性康复儿童。其中城乡低保家庭的贫困残疾儿童，救助年龄可适当放宽至8周岁（2004年1月1日以后出生）。在省残联定点康复机构接受训练的脑瘫儿童可以得到10000元的训练补助款。龙岩市龙钢医院、龙岩市慈爱康复中心系省残联定点康复机构，2010年被省残联评为省级优秀康复训练机构。因此凡在我院进行康复治疗的符合政策规定的脑瘫患儿可以得到助残工程补助。