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儿童多动症的治疗与康复儿童多动症的正式学术性诊断是注意缺损多动障碍(ADHD),是儿童期最为常见的一种行为问题。其核心症状为患儿出现与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动,可以合并品行障碍、脾气暴躁、学习困难、对立违抗等,严重影响儿童的学习及社会交往能力建立。本文介绍ADHD的常见表现及治疗与康复措施。 一、ADHD的常见症状 1、注意力缺损 (1)被动注意力占优势,主动注意力不足。主动注意力不足,上课注意力不集中、常易开小差、对老师提问答非所问、做作业丢三忘四、易受外界各种动静的影响。对电视、游戏、书刊等相对注意力集中(被动注意占优势)。 (2)注意力强度和时间:注意强度弱、维持时间短、稳定性差。 (3)注意范围:注意范围狭窄、如做作业漏题、串写、马虎潦草、不肯完成作业、抓不住重点。 2、活动过度 (1)活动过多:与年龄发育不对称的活动过多,如哭闹、易激惹、一刻不停、好喧闹、捣乱。玩耍无长心、频繁更换玩具。 (2)多动无目的性:动作杂乱无章、无目的性与指向性、变换花样太快、课堂上小动作不停、乱跑、做鬼脸引逗同学大笑、纪律性极差。 (3)冲动、任性:动作不分场合、不顾后果、难以自控、动作往往有破坏性与危险性、对老师家长的批评劝阻完全无效,想干什么就干什么。 3、情感和行为异常 (1)退缩与回避:ADHD儿童常会因经常被责备批评而出现退缩与回避行为,典型表现是怕上课、怕做作业、逃学、装病等。 (2)幻想与孤独:ADHD儿童由于行为问题在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣,因此患儿易出现幻想、孤独、不与小朋友交往。 (3)过度补偿:ADHD儿童为抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害,会通过课堂内外起哄、搞恶作剧、斗殴等攻击性行为来显示能力。也有的出现哄骗、说谎等行为逃避责难。 二、ADHD的药物治疗 1、托莫西汀:托莫西汀是目前治疗ADHD的首选药物,效果较好。3日内可起效、副作用很小,剂量安全范围大。由于是非兴奋性药物对患儿的睡眠没有影响。 2、哌甲酯:又称利他林,是一种促进神经递质释放的中枢兴奋性药物,疗效明显,但开始可有食欲减退、头昏、失眠、腹痛等副作用。减量或使用时间长后副作用可减轻。 3、多动宁:是一种中成药制剂,对ADHD有一定疗效,但起效时间长,没有明显副作用。可以作为辅助用药。 4、硫必利:对于冲动、攻击性行为严重的ADHD,可以使用硫必利(小剂量)控制行为异常。 三、ADHD的康复治疗 1、感觉统合训练:ADHD患者都是感觉统合方面的障碍,精细动作与协调性较差,感觉统合训练可以改善ADHD的许多症状。 2、认知行为训练:对于ADHD的许多严重行为问题,可以通过认知行为训练、生物反馈训练进行抑制使其行为正常化。 3、经颅磁刺激:经过对大脑皮质及边缘系统进行电磁场刺激,调整ADHD患儿中枢神经递质的紊乱,经过经颅磁刺激后患儿的兴奋多动、冲动行为明显改善、记性思维能力得以提升。 患儿出现多动、注意不集中首先要到专科医生处进行诊断,ADHD诊断主要依靠详细的病史、神经系统软体征、脑电图改变、行为量表测定等综合判断,主要是要将比较活泼好动的正常儿童与ADHD患儿鉴别。诊断建立后积极进行治疗康复控制症状,以期患儿尽快恢复正常家庭生活、学习教育及社会活动。 |