儿童青少年脊柱侧弯预防与治疗:护佑祖国花朵茁壮成长

近年我国儿童青少年脊柱侧弯发病率逐年升高，已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。严重危害国花朵茁壮成长，本文介绍脊柱侧弯预防与治疗的主要方法。

一、脊柱侧弯有那些危害？

① 影响外形和功能:脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响关节活动度等功能。

② 影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

③ 影响心理健康：脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，自自信受挫，不利于心理健康。

④ 影响心肺功能：特发性脊柱侧弯患者肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

⑤ 影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

⑥ 影响生活质量、致瘫：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，随着时间的发展，可能引起髓核破裂，脊髓液流出等问题。还有发生终身瘫痪的危急。

二、家长如何早期发现？

脊柱侧弯治疗的关键是“早发现、早治疗”，以免侧弯畸形进一步发展。家长可以通过观察脊柱侧弯早期身体一系列变化做到脊柱侧弯的“早发现”。主要如下（被检查者裸露腰背部）：

1. 两肩不平：自然站立，一肩高，一肩低；

2. 肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）；一侧肩胛骨隆起，或肩胛骨下角不在同一水平线上；

3. 躯干两侧至肘部的距离不等：双臂自然下垂，观察双臂与躯干形成的空隙是否对称；

4.一侧胸部塌陷，一侧背部隆起。青春期发育的女性患者，如果乳房发育，表现为双乳房不对称，一侧乳房偏大，两乳房高低也不一致；

5.骨盆倾斜：被检查者裸露双下肢，双脚并拢直立，观察两侧臀线（臀部隆起与大腿之间的体表沟）是否等高对称，如果不对称，骨盆可能倾斜。如出现上述体征建议至专业医院进行脊柱全长X线检查以进一步评估。

三、发现脊柱侧弯怎么办？

脊柱侧弯的治疗方法很多。主要分为手术疗法与非手术疗法。一般依据患者侧弯Cobb角的大小选择相应的治疗方案，原则上：

1.Cobb角>40度，建议采用手术治疗；

2.20度<Cobb角<40度：建议采用支具配合康复治疗；

3.小于20度，行为教育、康复治疗、和门诊密切随诊。当然，医生还需要根据患者临床症状的差异决定最终的治疗方案。

四、康复治疗做什么？

1、支具治疗：矫形支具治疗主要针对脊柱侧弯度数在20°至45°之间，且继续有发育空间的儿童及青少年患者。支具治疗是指通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。经系统、正确的支具治疗有可能一定程度矫正侧弯、限制侧弯发展，从而避免手术。

2、理筋正骨：理筋正骨手法针对轻中度脊柱侧凸的矫正及疼痛缓解、功能改善，可以有效降低部分cobb角度。其主要作用在于松解脊柱侧凸患者黏连、痉挛的肌肉筋膜，如果能够配合长期的特定运动锻炼，效果会更为明显。

3、姿势矫正及特定运动疗法：多种国际指南推荐：20度以内的特发性脊柱侧弯患者通常采用随访观察和脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）进行干预，同时明确指出：PSSE是治疗AIS的第一步，以避免和/或限制脊柱侧凸病情进展。PSSE被认为是具有潜在价值的疗法。大量研究证实：PSSE可改善患者肌肉力量、提高AIS患者平衡及移动能力，改善AIS患者Cobb角，减缓AIS侧凸进展，提高患者生活质量。目前，南欧、东欧已将PSSE作为治疗AIS的常规方法。国内也在逐步推广这一疗法。主要目的在于矫正轻中度侧凸、延缓及终止侧凸进展。我院开设运动矫正训练，效果显著、得到许多患儿及家长的好评。

五、如何预防？

脊柱侧弯的种类有很多，对于结构性或者器质性脊柱侧弯，往往难以预防，而对于特发性脊柱侧弯我们可以采用下面提到的一些方法进行预防。家长们可以利用前面所提到的脊柱侧弯自测方法进行自测或定期带孩子到医院进行检查，做到“早发现、早诊断、早治疗”，便能取得最好的防治效果。其它主要包括：

（1）日常保持正确姿势：督促青少年养成良好的姿势并形成习惯非常重要，家长和老师在家中和学校要不断纠正孩子的不良姿势习惯。从坐姿、站姿、睡姿、到行走姿势都要注意；睡觉时床不能太软，枕头不能过高，易引起脊柱形态发生改变，推荐睡硬板床。

（2）养成良好的生活习惯：青少年背书包的重量不应太重，背包尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重大多，不要翘二郎腿。

（3）科学地进行身体锻炼：纠正姿势的同时要积极参加锻炼，锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。多锻炼项背肌和腰背肌，有助于侧弯的矫正和减少颈痛及腰背痛的发生率。活动过程中争取让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，有助于重塑身体的平衡。