女性脑中风的特殊危险因素

每年，全球约有近600万人死于脑中风，其中我国占四分之一，全球性研究发现在45—54岁年龄段中，女性较男性更容易发生脑中风，而且女性在此年龄段中脑中风死亡率高达24.7％，而男性为19.7％。因此很有必要了解女性患脑中风的一些特殊危险因素，从而积极防治、寻找对策以预防中老女性因脑中风而危及生命、致残。

一、 妊娠期脑中风发生率增高

妊娠期及围产期女性的缺血性与出血性脑中风发生率较非妊娠女性高5倍。妊娠时血液呈高凝状态，因此较易发生大脑静脉与静脉窦血栓形成。妊娠期女性发生出血性脑中风的常见原因是子痫和脑血管畸形破裂。子痫导致脑实质出血而脑血管畸形与动脉瘤易引起蛛网膜下腔出血。

二、 口服避孕药或雌激素替代治疗使脑中风风险增加

   含有高剂量雌激素的口服避孕药物可使脑中风危险性上升4倍。其原因是口服避孕药物使凝血因子的功能发生改变。女性更年期绝经后会出现诸多更年期综合征的症状，越来越多的绝经期女性会选择雌激素替代治疗，研究结果表明无论是围绝经期还是绝经后使用雌激素替代或雌、孕激素联合治疗都会增加脑中风的风险。

三、 血管性头痛与脑中风有关

偏头痛女性，尤其是在头痛发作前有视物模糊、闪光暗点等先兆症状者，发生缺血性中风的风险为无偏头痛女性的1.8—6.9倍。偏头痛患者血管内皮细胞的数量与功能均有降低，造成微血管功能障碍。如果有先兆偏头痛女性同时伴有吸烟和服用避孕药物则脑中风危险将进一步加大。

四、 绝经后女性睡眠过度会加大脑中风危险

   国外一组研究对9万多名50—80岁的绝经后妇女进行了长达7.5年的观察，结果发现如果每日睡眠时间超过9小时者会增加脑中风的危险，而适当减少睡眠时间脑中风发生率有所下降。

五、 哮喘与脑中风的关系

成年女性有哮喘史者比无哮喘史者脑中风风险增加2.36倍，而男性无此现象。

由于女性脑中风患者的预后差、死亡率高，故女性脑中风对社会产生的影响要高于男性。因此充分了解女性脑中风的特殊危险因素十分重要。对于绝经期激素替代治疗、口服避孕药物，应当尽可能不推荐与避免。重视对血管性头痛与哮喘的治疗与发作控制。对吸烟、嗜酒、肥胖、高血压、糖尿病等传统脑中风危险因素也要严格防控，防止传统危险因素与特殊危险因素的叠加造成更加严重的后果。