手麻、手痛，要警惕腕管综合症

许多人出现手麻、手痛，但往往并不在意，直到手部肌肉出现无力、肌肉萎缩时才开始紧张，加以重视，此时已增加了治疗的难度。出现手麻、手痛，同时伴有手无力最常见的原因是腕管综合征——一种周围神经卡压综合征。

一、腕管综合征的表现

腕管综合征以从事重复性手部运动特别是抓握性运动的劳动者较为多见。近年来操作电脑时间长者也很常见。中老年以上发病，女性更多约占2/3。50%患者双手患病。近年来年青的“宅男宅女”天天在家上网，腕管综合征发病人群有年轻化趋势。初发病时感觉拇、食、中指等三个手指出现麻木、蚁走感、肿胀痛，在夜间及清晨明显，可伴有刺痛及灼痛。疼痛可以放射至肘、肩部。拇指活动无力，严重时大拇指下方的大鱼际肌出现萎缩。晨起往往有手部肿胀。影响手的活动，丧失生活工作能力。

二、腕管综合征的发生原因

腕管综合征是由于在手部腕关节中由小骨骼构成的腕管内正中神经受挤压所致。常见原因有肌腱与滑膜炎、腕管内肿瘤、解剖结构异常、增生性神经炎、骨折等。妊娠、哺乳、肥胖、甲状腺功能减退等会引起腕管内压升高的因素均可引起。

三、腕管综合征的诊断

1、手部的疼痛、麻木、手第1-3指及半个无名指（简称“三个半指）感觉减退。2、反复屈伸腕关节后疼痛、麻木加重，夜间疼痛加剧、晨间手肿胀。3、手无力，以捏握物品易失落为明显。4、肌电图检查发现正中神经在腕关节以下感觉与运动神经传导速度减慢。肌电图检查是最重要的诊断手段。

许多医生对腕管综合征没有认识，因此经常将有手麻、手痛的患者诊断为颈椎病而延迟治疗。因为腕管综合征的疼痛会向上肢、肩部放射，与颈椎病神经根型相似症状，中年人颈椎拍片往往也有骨质增生等退行性改变，因此十分易于误诊治诊。

四、腕管综合征的治疗与康复

1、睡眠时尽管抬高腕部，制作腕关节背伸位低温支具，一般需配带4周。2、腕管内正中神经阻滞疗法：使用利多卡因与强的松混合液，在腕管内正中神经周围进行阻滞，每周注射1次，3次为一疗程。3、腕管超声治疗：使用3Hz超声进行局部治疗，每次10-15分钟，10次为一疗程，也有较好效果。4、手术松解：若上述治疗康复方法均效果不好的患者，肌电图示腕部正中神经传导时间＞8ms，应考虑手术治疗。腕横韧带切断+腕管探查是较常规的手术方式。

手麻、手痛、手部无力是较常见的症状，除了考虑常见的末梢神经炎、颈椎病等诊断外，腕管综合征也是一个重要的因素。腕管综合征有较典型的临床表现，肌电图是最客观的诊断性手段。及早诊断及早治疗效果很好。若长期未得到治疗，正中神经卡压时间延长，会造成神经变性，则后果较为严重，因此有手麻、手痛症状患者都应提高警惕。