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值得重视的脑小血管病

近年来,有关脑小血管病的诊断概念引起国内外神经科专家的重视。由于脑小血管病是老年期常见的隐袭性脑血管病,而且在许多老年人处于相对“寂静”状态,往往病患自身不重视,不少医生也对此没有足够的认识,漏诊现象十分普通。

一、 脑小血管病的定义

脑小血管病是指脑内小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉病变导致的疾病。最为常见的是指血管直径在30—300微米的脑小动脉与微动脉血管病。这些微小血管其供血区域均在大脑深部脑干部位。

二、 脑小血管病有哪些临床表现?

1、 腔隙性脑梗塞:轻微的手足无力、麻木、说话含糊、手足不听使唤等,磁共振检查发现大脑深部白质有腔隙梗塞表现。

2、 认知损害与痴呆:注意力、记忆力下降、迟钝、处理日常事务能力下降、少语、淡漠、情绪不稳、严重者出现明显痴呆。

3、 亚临床损害:更多的脑小血管病老年人没有出现特殊的临床症状,或仅有极轻微的症状,需要神经科医师祥细检查才能发现异常。而做脑核磁共振检查发现有脑小血管病征象。

三、 脑小血管病影像诊断

脑小血管病的影像诊断主要依靠核磁共振检查。主要有四种表现:脑内微出血、腔隙性脑梗塞、脑白质缺血性脱髓鞘及血管周围间隙扩大。

脑小血管病是相对于大血管病变所致、脑出血、脑梗塞而言,是脑血管疾病诊断体系中的新概念。由于老年群体中脑小血管病的发生率远高于脑大血管病变,而其导致的后果虽然不象典型脑中风那么危重,但脑小血管病造成的脑功能损害也是造成老年期生活质量下降的重要因素。因此要重视脑小血管病的诊断,对于其危险因素要积极采取措施进行控制。脑小血管病已造成脑功能损害者要积极治疗。


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