糖尿病周围神经病变的康复治疗

II型糖尿病是中老年期常见病及多发病，I型糖尿病则多见于青少年。在糖尿病的诸多并发症中，周围神经病变发生率最高。如果从糖尿病整个病程纵向观察，则90%患者在中一晚期均有周围神经损害的发生，但目前从医患两个方面对此均认识不足。因此提高认识、做到早期识别、正规治疗与康复很重要。

一、糖尿病性周围神经病变的类型与表现

    1、末梢神经病变：主要表现为对称性的手、足末端麻木感，其分布似戴手套或穿袜子。也可有虫爬、触电、灼热、疼痛、踏棉垫等异常感觉。有的表现为双足趾烧灼样疼痛。有的患者感觉四肢无力、易疲劳、在行走时间长、上楼梯时尤为明显。

    2、胸腹神经病变：主要表现为沿胸腹壁串痛半侧条带样疼痛，可一支或多支，其实质为肋间神经疼痛。可伴有烧灼感、对触摸很敏感。常被误诊为冠心病心绞痛发作、胆囊疾病、急性阑尾炎等。

    3、单神经病变与多发单神经病变：出现坐骨神经痛、正中神经、尺神经、桡神经、股外侧皮神经一支或多支病变而表现为手、前臂麻木、无力、疼痛、下肢疼痛、大腿外侧麻木、疼痛等症状。

    4、颅神经病变：主要表现为急性的动眼神经及外展神经麻痹，病人出现视物双影、眼睑下垂、眼球斜视等。    ，

二、糖尿病周围神经病变的康复洽疗

    迅速控制与降低血糖是治疗糖尿病周围神经病变的首要原则。一旦确诊存在神经损害，原则上应当使用胰岛素治疗。神经营养因子与微循环改善药物也有一定疗效。对于运动神经损害为主的周围神经病变者，肌力训练、中频电刺激可以显著改善患者的肌肉力量、防止肌肉萎缩。对于感觉神经损害为主的周围神经病变者，低频电刺激、本体刺激、感觉刺激、蜡疗等有很好的效果。国外最新研究也认为药物+康复的治疗模式是糖尿病周围神经病变最佳的治疗模式。

    糖尿病性周围神经病变是所有临床医师及糖尿病患者都必须正视的问题，一旦存在早期神经损害症状，必须早期诊断及处理，并进行规范康复治疗，以免病情加剧造成功能障碍。在糖尿病治疗过程中，医生的预见性很重要，应当及时给予神经损害预防性治疗。