儿童精神发育迟滞的早期发现与早期康复

儿童精神发育迟滞也称为智力损害、智力低下、智障、脑发育不全，上述称谓基本上是同义词。现国际上统一使用精神发育迟滞诊断，此种儿童认知、语言、运动、社会技能、适应性行为均有不同程度损害。早期发现很重要，因为早期发现即应进行早期康复干预，可以使部分患儿较大程度提升智能水平。

一、怎样早期识别儿童存在精神发育迟滞？

1、大运动发育明显落后：患儿大运动发育较同龄儿童明显落后，如3个月不能竖头、7个月不能坐、扶持不能蹦跳、双下肢明显发软、支撑能力差、全身肌肉张力低，显得十分松软。大运动发育落后还可见到儿童运动的速度与灵活性明显落后于正常的儿童。

2、语言发育落后：精神发育迟滞患儿语言发育明显落后于正常儿童，说话明显晚于正常儿童，有的甚至3岁以后仍不会说话。儿童1岁半仍不会说话就应警惕。表达性与理解性言语障碍是精神发育迟滞的特征——患儿不知道怎样把自己的想法说出来，也不会用手势及身体语言，听不懂别人说什么。构音障碍、说话含糊不清。

3、认识事物和获取知识的能力差：患儿对颜色的辨别能力差，一般正常儿童3岁可以辨别红、黄、绿色等基本颜色。听觉辨别能力差，与此类儿童打招呼常无反应，对脚步等反应迟钝。记忆力差、注意力分散、思维直观。

4、适应行为能力差：不能与陌生人、同龄儿童交往，有时恐惧、胆小、孤独；有时冲动、粗暴、生活自理能力差，有时大小便控制处置能力差。

二、精神发育迟滞如何诊断？

1、精神发育迟滞的诊断步骤：（1）全面收集患儿在母孕期围产期情况、家族遗传史、生长发育史、抚养史以寻找诸多不利因素（2）儿童精神神经病学检查（3）头颅CT、磁共振、染色体分析、代谢病筛查、脑电图检查（4）神经发育学评定如盖塞尔发育诊断、丹佛发育筛查、比奈测试等，进行智力测验。（5）社会适应性行为评估。

2、精神发育迟滞的二步法诊断：首先必须确定儿童是否存在精神发育迟滞，确认后应将其按严重程度区分为轻、中、重三个等级，程度不同，康复训练方案的目标设定有所不同。其次是尽量查明引起精神发育迟滞的确切病因。常见病因有染色体畸形、遗传代谢病、妊娠期宫内胎儿感染，出生时脑损伤、分娩缺氧、出生后脑神经损伤、中毒、炎症等。

三、精神发育迟滞早期康复干预

一旦确诊应早进行康复干预，主要进行语言训练、大肌肉训练、精细动作训练、认知训练、社会适应与生活自理能力训练。早期康复训练对轻—中程度患儿疗效甚好。

儿童精神发育迟滞的早期发现与早期诊断取决于二个因素，家长的认识与发现儿童异常的警惕性，有的家长已有所发现但仍然拒不承认现实，反而采取回避与消极等待的态度这是十分错误的。由于开始家长都将儿童送至儿童保健机构及非专科医师处进行初诊，因此，这些精神发育迟滞儿童的智障程度、提高其生活能力是家长、医务人员、社会力量三个方面都需要共同努力的艰巨系统工程。