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老年人头痛—值得警惕关注的症状

龙钢医院 龙岩市慈爱康复中心  沈敏海

头痛是老年人常见症状,有许多人认为年龄大了,有些头疼脑热,不值得大惊小怪。其实老年人头痛的原因是多方面的,在很多情形下头痛是一些严重疾病的症状或先兆,对于老年人头痛,要有足够的警惕性,一定要及时诊断病因、及时治疗。本文介绍几种类型的老年头痛以期引起重视。

一、 非偏头痛性血管性头痛

    偏头痛是一种从青少年时代就发病的血管性头痛,头痛为搏动性(似血管跳动样头痛)。而非偏头痛性血管性头痛一般为中—老年期发病,常有高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等病史。也就是说有明显的血管损害因素。头痛部位多在双颞部、额部,也可在后枕、头顶部。头痛多为搏动性、胀痛。发作时间短者数小时、长者数天。可以自行缓解或服止痛药后缓解。头痛常反复发作。头痛发作时血压可以正常或轻度升高。如果头痛时血压升高十分明显,那就应当考虑头痛与血压升高有直接联系,而非血管性头痛了。非偏头痛性血管性头痛与脑出血、脑梗塞的关系十分密切,有此类头痛的患者中风发生率较无头痛的老年患者显著升高。因此要把此类头痛按照中风先兆症状进行积极处理。非偏头痛性血管性头痛正确治疗后疗效很好。

二、 慢性脑缺血

老年人由于脑动脉硬化症的缘故十分易于出现慢性脑缺血症状。慢性脑缺血也可以有头痛症状,一般表现为钝性疼痛,头痛为闷痛、胀痛,同时伴有头晕,昏沉感。记忆力下降明显,有时伴手抖、双下肢乏力、提不起精神、疲劳感。脑血管彩超检查发现主要大脑动脉血流量减低,脑磁共振可以发现有脑小动脉梗塞的表现。慢性脑缺血是脑小血管病的表现之一,长期的慢性脑缺血是造成血管性痴呆的基础,也是老年人步态异常的原因之一。积极的治疗症状改善很明显,疗效也很好。

三、 后循环缺血

后循环缺血是老年人常见的脑血管病,其头痛症状为后枕部、顶部的头痛,同时往往伴有眩晕、行走不稳、双下肢无力、视物双影、饮水呛咳等症状。笔者曾遇一65岁老年男性患者,初始阶段为后枕部疼痛、有阵发性视物模糊、眩晕,诊断为后循环缺血,建议其住院检查治疗,但患者之妻不同意,结果三天后发生脑干梗塞、出现吞咽障碍、偏瘫症状经过半年的康复治疗逐渐恢复大部分神经功能。因此后循环缺血要及时治疗,积极预防后循环梗塞的发生。

四、 枕大神经痛

枕大神经痛主要表现为一侧枕颈交界区剧烈的阵发性疼痛,呈刺痛、抽痛、电击样疼痛,可以向枕顶部、耳后区域放射。疼痛往往剧烈,难以忍受。在疼痛侧枕部骨突下方往往有压痛点。一部分病人在发病前有感冒病史,其原因未感染后的神经炎;另一部分患者有颈椎病史,枕大神经痛是上颈神经根受骨刺压迫所致。枕大神经痛经过针对性治疗疗效很好。

五、 颞动脉炎

颞动脉炎是一种相对少见的老年期发生的疾病。表现为一侧颞部剧烈头痛、在颞部可以触及条索状肿大的颞动脉。如果没有及时诊断治疗,疼痛侧视力逐渐下降丧失,会造成失明,这是因为眼动脉炎症闭塞所致,进一步发展则出现头痛对侧肢体偏瘫,这是因为颈内动脉炎症闭塞。颞动脉炎只要诊断明显,使用激素治疗很快缓解,可避免失明、偏瘫的严重后果。遗憾的是许多医生对此病无认识,往往误诊导致不良后果。

    老年人头痛的原因很多,以上只是较为常见及有特点的头痛类型。要强调的是老年人头痛要引起患者本人、家属的高度重视,凡有头痛症状,都要积极检查,针对病因进行治疗,以防止出现一些较为严重的后果。


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