儿童耳聋的常见原因及语言训练（二）

龙钢医院  龙岩市慈爱康复中心 聋儿语训部 傅金花

随着医学及相关学科的不断发展，耳聋病因的研究也越来越深入，但临床资料表明，目前造成小儿耳聋的主要原因仍然是遗传、感染、药物、外伤、免疫缺陷及变态反反应等。根据发生的先后顺序将耳聋的原因分为以下几类：

一、 产前致聋。  产前即小儿出生之前。这一时期，特别是妊娠的前十二周，是胎儿听觉器官发育的关键期，对外界的不良刺激特别敏感，许多的先天性聋就产生于这一时期。这一时期致聋的主要因素包括（1）遗传性因素。包括直接遗传，如，有的父母双方耳聋，其子女也耳聋；也有的是隔代遗传，如有的父母耳聋，但他们的子女听力是正常的，有的父母听力正常，但他们的子女是耳聋的。这类的耳聋可能是因为父母双方的家族中有耳聋的家族史所引起的。因此家族史的追踪对于产前是否属于遗传因素的判断十分重要。（2）感染性因素。母亲怀孕期间，感染了某些病原微生物，如风疹病毒、麻疹病毒、流感杆菌等，均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒，有人统计，在妊娠的前三个月，母体感染了风疹，新生儿出现耳聋的几率可达60%。（3）医源性因素。由于孕妇使用了某些药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奎宁、水杨酸盐等或某些医学检查如放射线和同位素检查也可导致胎儿的听觉器官的损伤，从而引起听觉障碍。（4）全身性因素。在妊娠期间如果罹患有糖尿病、高血压、严重贫血、营养不良等等也可能导致胎儿听力障碍。

二、 产期致聋。这一时期有许多环节如果处理不当容易导致听力的障碍。如（1）乏氧。在供氧不足时首先受到影响的是听觉器官。（2）产伤，（3）早产及低体重。妊娠不足37周产生的新生儿，称早产儿，早产儿容易出现听力障碍以被大量的临床资料所证明。另外，不论是否早产，只要出生时体重不足2500g，则称为低体重儿，体重不足1500 g，则称为极低体重儿，低体重儿特别是极低体重儿，更容易出现听力障碍，应引起充分重视。（4）高胆红素血症。容易导致感觉神经性耳聋。

三、 产后致聋。 出生后机体直接面对复杂的环境，接触有害刺激的机会也相应增加，造成耳聋的原因也就越复杂。（1）遗传性因素。 遗传性聋并不一定表现为先天性聋，有一部分遗传性聋出生后听力正常，只有到了一定年龄才表现出耳聋的特征。耳硬化是后天发病的遗传性聋的典型病例。（2）感染性因素。是指由传染病引起的耳聋，如流感、流脑、风疹、麻疹、梅毒等等。（3）药物性因素。如氨基糖甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素等；非氨基糖甙类抗生素：氯霉素、紫霉素、红霉素等；水杨酸盐：阿司匹林、非那西丁、APC、保泰松等；利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等；抗肿瘤药物：顺铂、博来霉素等；中药：乌头碱、重金属盐等；其他：奎宁、氯奎、心得安等。近年来，一些新的耳毒性药物相继问世，人们对它们的耳毒危害性估计不足，使得药物中毒性聋的发病率呈现上升的趋势，值得引起高度重视。应尽量避免使用，必须使用时，应严格掌握。（4）自身免疫缺陷性因素（5）变态反应性因素。（6）爆震和噪声。突然出现的高强度音响刺激以及长期暴露于噪声环境均可造成内毛细胞的伤害，导致暂时或永久性听力下降。（7）头颅外伤、肿瘤、脑出血等也可引起耳聋的产生。

简讯：2012年省委、省政府为民办实事“残疾儿童康复工程”项目出台了惠及聋儿的补助政策。救助对象为年龄7周岁以下（2005年1月1日以后出生）的龙岩市城乡有康复需求的聋儿。其中城乡低保家庭的贫困残疾儿童，救助年龄可适当放宽至8周岁（2004年1月1日以后出生）。在省残联定点康复机构接受训练的聋儿可以得到10000元的训练补助款。龙岩市龙钢医院、龙岩市慈爱康复中心系省残联定点康复机构，2010年被省残联评为省级优秀康复训练机构。因此凡在我院进行康复治疗的符合政策规定的聋儿可以得到助残工程补助。

详细请咨询厦门湖里慈爱优能康复医疗中心133-2841-8851，谢谢！