儿童耳聋的常见原因及语言训练(一)

龙钢医院 龙岩市慈爱康复中心 聋儿语训部 傅金花

　  我国现有7岁以下聋儿约80万，每年新产生聋儿3万余名。大多数聋儿尚有残余能力，如果能及早接受干预，可以通过听力语言训练得到康复，开口说话。这是一项具有抢救性质的社会系统工程。

一、聋儿听力语言康复训练的内容

    聋儿的听力语言康复内容包括：听觉训练、发音训练、语言训练。由于聋儿和听力正常的儿童形成和发展语言的条件是下相同的，不同的是听力正常的儿童可以通过自然途径学习语言，而聋儿只有通过特殊的训练才能形成完整的语言。要改变聋儿应听力障碍带来的语言障碍就要对聋儿进行听觉训练、发音训练和语言训练，三者是相辅相成，缺一不可，这是聋儿康复的特点。聋儿通过这三项的基本训练，学会聆听，辨别周围环境的声音，辨别语音，学会发音的方法和技巧，发出响亮清晰的语音，学会理解语言并用语言表达。

二、影响聋儿康复效果的因素

影响聋儿康复效果的三个重要因素，一是耳聋发生的时间，耳聋发生的年龄越小，对语言的形成影响越大；二是耳聋的程度，听力损失程度越重，语言障碍就越突出；三是语言环境、康复教育、康复方法。显然聋儿的耳聋时间与耳聋程度已成为不可变项，故康复干预成为聋儿走向主流社会的关键。聋儿的早期干预要抓好“三早”，即早发现早诊断、早佩戴助听器或植入人工耳蜗、早进行科学系统的康复训练，而且在康复训练过程中要注重家庭康复的重要性，做好家庭和康复机构共同干预，康复机构要担当起培训家长的任务，让家长学会康复训练的方法，回家对聋儿进行康复训练，制定相应的目标和计划。

三、不同年龄阶段主要的训练方式和特点

（1）1—3岁时期。1岁半道3岁，是儿童语言发展快速发展期，也是说话能力培育的关键期。这个阶段聋儿的听觉言语训练应符合小儿听力语言发展规律，按聋儿的“听力年龄”分阶段由浅到深逐步进行，大致可以分为三个阶段，即听觉训练阶段、词汇积累阶段、言语训练阶段。

听觉训练阶段主要是利用聋儿的残余听力，借助助听器或人工耳蜗去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，遵循听觉发展的的听觉察知、听觉分辨、听觉识别、听觉理解的阶段性原则经常给予刺激、反复训练，反复强化，，使聋儿逐步适应日常各种声音，步入有声社会。

词汇的累积阶段是在听觉训练的基础上，辅佐以视觉和其它感觉认识一些常见的社会事物，把看到的触摸到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义。

语言训练阶段是在词汇累积的基础上，训练聋儿多说，由字到词到短句，由简到繁，由少到多逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。

（2）3—6岁时期。这个阶段是康复训练的黄金时期，因为在这个阶段，儿童的各个心理特征：认知、注意力、记忆力等方面快速发展，因此对聋儿康复训练注重多方面结合，通过认知、注意的训练从而达到对语言训练进行促进和加强的作用。

听觉训练。一是要让聋儿感受丰富多彩的声音，不论是自然环境声还是言语声，要注意在音调、音长、音强、音质等方面有丰富的变化让聋儿认识多种多样的声音，切忌单调的声音。二是听觉训练要与日常生活相结合，让聋儿多听有意义的声音，同时把声音和相应的事物联系起来，建立声音的意义。第三听觉训练和语言训练相结合。听觉训练的内容 除了听自然声响外还要大量的听人的言语声，聋儿康复最大的目标就是让聋儿掌握有声语言，与正常人交往，所以听觉训练中要采用大量的语言内容，二者是密不可分的。第四，聋儿的听觉训练应采用游戏的形式，这样能够激发他们的积极性，取得更好的效果。第五，在进行听觉训练时要尽量减少视觉等辅助效果的帮助，由于聋儿的听觉障碍，这个阶段聋儿很快就学会手势或唇读。有些聋儿在佩戴了助听器或人工耳蜗之后，虽然能够听到不少语音，但由于他们已经习惯了唇读，因此会忽略了听觉信号，这样就不能把残余听力很好的利用起来。通过听觉训练就是要让聋儿最大限度的通过“听”来获得信息。第六，听觉训练要每天进行，循序渐进设定合理的阶段发展目标。第七听觉训练要求要因人而异，应该具有针对性。

发音训练。主要包括：一发音的基本功训练，这一训练包括嗓音的训练、呼吸训练和口舌操训练。通过嗓音训练能够帮助聋儿了解、感受声音的紧张、松弛，体会正确发音的感觉，从而逐步学会自如的控制声带运动。呼吸时发音的动力，指导聋儿通过呼吸操、呼吸游戏等帮助聋儿掌握言语呼吸的要领增强肺活量，自如的控制呼吸，为发音训练打下基础。口舌的运动时区别各种音素的关键，口舌的细微变化致使发出的音有所不同，它决定了发音的清晰度，通过口舌操的联系帮助聋儿体验口型、舌位的各种变化，增强聋儿口舌的力度和灵活性为发出正确、清晰的音打好基础。第二，发音的协调能力训练，通过声气结合训练、音素训练、四声训练、拼音练习等使聋儿了解、体验闭关掌握发音部位和方法，从而培养正确的发音方法。第三，正音训练，通过帮助聋儿寻找、分析发音不清、不流畅等的关键问题，不断的加以纠正逐步培养聋儿掌握、利用多种感官来学习正确发音，并发现纠正自己的发音问题。

语言训练。一是理解性语言能力的培养，二是表达语言能力的培养。发展语言能力的第一步是理解语言，理解是表达的基础在语言训练中坚持理解先于表达的原则，在理解了语言的条件下让聋儿先学一些短句后在进行表达。教聋儿说完整句，正确的表达自己的思想意愿，学会表达陈述句、疑问句、感叹句、祈使句等以及提高思维能力的复合句，要注意创造良好的语言环境，增多聋儿的语言实践，鼓励聋儿用他所理解的词汇和句子进行表达和交往。

（3）6岁以后。这一年龄阶段才开始接受康复训练的聋儿，可能在康复训练的过程中非常困难，但同样遵循听力语言康复训练的原则，坚持先理解后表达，从简单到复杂，在活动中学习，要充分利用和创设语言的学习环境等，坚持对聋儿进行康复训练，对聋儿日后走向社会、融入正常人的生活有着重要的意义。

简讯：2012年省委、省政府为民办实事“残疾儿童康复工程”项目出台了惠及聋儿的补助政策。救助对象为年龄7周岁以下（2005年1月1日以后出生）的龙岩市城乡有康复需求的聋儿。其中城乡低保家庭的贫困残疾儿童，救助年龄可适当放宽至8周岁（2004年1月1日以后出生）。在省残联定点康复机构接受训练的聋儿可以得到10000元的训练补助款。龙岩市龙钢医院、龙岩市慈爱康复中心系省残联定点康复机构，2010年被省残联评为省级优秀康复训练机构。因此凡在我院进行康复治疗的符合政策规定的聋儿可以得到助残工程补助。