新生儿臂丛神经损伤应早期进行康复治疗

龙钢医院   龙岩市慈爱康复中心  郑丽芬

新生儿臂丛神经损伤的临床表现

    新生儿臂丛神经损伤是指在分娩过程中，因损伤胎儿臂丛神经而引起患儿上肢一侧或双侧完全或部分肌肉无力。临床表现：根据臂丛神经损伤的范围，分为上臂型和前臂型两种。上臂型占太多数，最常见，主要症状表现为肩部不能外展，患肢呈下垂状，不能伸举，运动功能减弱或消失，被动活动患肢时，患儿痛苦不明显。前臂型一般在患儿出生后相当长时间才被发现，主要表现为心侧手掌部肌肉消瘦、萎缩，握拳无力。

新生儿臂丛神经损伤康复治疗的目的

    康复训练与药物治疗可以预防进一步出现合并症，促进受损神经的再生，保持肌肉质量，促进运动功能及感觉功能的恢复，最后达到恢复病人生活自理能力。

主要治疗方法

　①神 经营养药物的应用，鼠神经生长因子、脑苷肌肽、肌氨肽苷、甲钴胺、B族维生素等药物有促进受损伤神经功能恢复的作用。

②促进运动及感觉功能恢复的物理治疗：如：低-中频电刺激疗法、磁疗、皮肤感觉刺激、关节感觉刺激。

③增强肌力的训练：患肢进行功能锻炼，如：手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动，及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动。当受累的肌力增至3-4级时，可进行抗阻力练习，以争取肌力的最大恢复。

④感觉丧失的保护：受损的肢体易受进一步的碰伤或烫伤，在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经发支配的皮肤，避免烫压伤。

⑤肿胀的处理：臂丛损伤的肢体肌肉失却运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显，要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应惭增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。

⑥定期肌电图检查，不仅有利于神经恢复的监定，而且肌电刺激有利于神经再生。

　一般经过三个月康复治疗患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强，手臂支撑力增大，肌力增加。因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化，如果尽早冶疗，可预防粘连阻止瘢痕化，并可刺激周围神经尽快恢复。因此，对新生儿臂丛神经损伤，被动观察不如尽早治疗，治疗越早，瘢痕形成越少，所以主张早期进行康复治疗。如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后，临床检查及肌电图检查无明显恢复，可考虑手术治疗。

详细请咨询厦门湖里慈爱优能康复医疗中心133-2841-8851，谢谢！