儿童多动症的治疗与康复

龙钢医院  龙岩市慈爱康复中心  儿童康复部  陈蕙、曹淑萍、徐丽文

儿童多动症的正式学术性诊断是注意缺损多动障碍（ADHD），是儿童期最为常见的一种行为问题。其核心症状为患儿出现与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动，可以合并品行障碍、脾气暴躁、学习困难、对立违抗等，严重影响儿童的学习及社会交往能力建立。本文介绍ADHD的常见表现及治疗与康复措施。

一、ADHD的常见症状

1、注意力缺损

（1）被动注意力占优势，主动注意力不足。主动注意力不足，上课注意力不集中、常易开小差、对老师提问答非所问、做作业丢三忘四、易受外界各种动静的影响。对电视、游戏、书刊等相对注意力集中（被动注意占优势）。

（2）注意力强度和时间：注意强度弱、维持时间短、稳定性差。

（3）注意范围：注意范围狭窄、如做作业漏题、串写、马虎潦草、不肯完成作业、抓不住重点。

2、活动过度

（1）活动过多：与年龄发育不对称的活动过多，如哭闹、易激惹、一刻不停、好喧闹、捣乱。玩耍无长心、频繁更换玩具。

（2）多动无目的性：动作杂乱无章、无目的性与指向性、变换花样太快、课堂上小动作不停、乱跑、做鬼脸引逗同学大笑、纪律性极差。

（3）冲动、任性：动作不分场合、不顾后果、难以自控、动作往往有破坏性与危险性、对老师家长的批评劝阻完全无效，想干什么就干什么。

3、情感和行为异常

（1）退缩与回避：ADHD儿童常会因经常被责备批评而出现退缩与回避行为，典型表现是怕上课、怕做作业、逃学、装病等。

（2）幻想与孤独：ADHD儿童由于行为问题在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣，因此患儿易出现幻想、孤独、不与小朋友交往。

（3）过度补偿：ADHD儿童为抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害，会通过课堂内外起哄、搞恶作剧、斗殴等攻击性行为来显示能力。也有的出现哄骗、说谎等行为逃避责难。

二、ADHD的药物治疗

1、托莫西汀：托莫西汀是目前治疗ADHD的首选药物，效果较好。3日内可起效、副作用很小，剂量安全范围大。由于是非兴奋性药物对患儿的睡眠没有影响。

2、哌甲酯：又称利他林，是一种促进神经递质释放的中枢兴奋性药物，疗效明显，但开始可有食欲减退、头昏、失眠、腹痛等副作用。减量或使用时间长后副作用可减轻。

3、多动宁：是一种中成药制剂，对ADHD有一定疗效，但起效时间长，没有明显副作用。可以作为辅助用药。

4、硫必利：对于冲动、攻击性行为严重的ADHD，可以使用硫必利（小剂量）控制行为异常。

三、ADHD的康复治疗

1、感觉统合训练：ADHD患者都是感觉统合方面的障碍，精细动作与协调性较差，感觉统合训练可以改善ADHD的许多症状。

2、认知行为训练：对于ADHD的许多严重行为问题，可以通过认知行为训练、生物反馈训练进行抑制使其行为正常化。

3、经颅磁刺激：经过对大脑皮质及边缘系统进行电磁场刺激，调整ADHD患儿中枢神经递质的紊乱，经过经颅磁刺激后患儿的兴奋多动、冲动行为明显改善、记性思维能力得以提升。

患儿出现多动、注意不集中首先要到专科医生处进行诊断，ADHD诊断主要依靠详细的病史、神经系统软体征、脑电图改变、行为量表测定等综合判断，主要是要将比较活泼好动的正常儿童与ADHD患儿鉴别。诊断建立后积极进行治疗康复控制症状，以期患儿尽快恢复正常家庭生活、学习教育及社会活动。

详细请咨询厦门湖里慈爱优能康复医疗中心133-2841-8851，谢谢！