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作业治疗的应用一，什么是作业治疗（OT）？ 通过患者参与作业治疗活动，改善和维持身体、心理两大方面的功能，使患者最大限度地获得自立，最终回归家庭，回归社会。 二、作业治疗在康复临床发挥什么作用？ 1.提高日常生活活动能力、培养自理能力、减轻家庭负担。 2.维持正常的作业活动能力。 3.改善功能和防止作业活动功能受限。 4.建立代偿功能 通过患者参与作业治疗活动，改善和维持身体、心理两大方面的功能，使患者最大限度地获得自立，最终回归家庭，回归社会。 三、中风后手功能障碍有哪些类型？ 1.运动功能障碍：表现为肌张力异常，肌张力低下时，其肌肉组织失去神经的支配，运用物理因子疗法中频，肌电生物反馈仪，中国传统疗法针灸，提高肌肉组织的兴奋性，防止肌肉萎缩；肌张力增高时，上肢僵硬的，手指只能抓握不能打开的或者打开不完全的，我们选择低频脉冲电刺激或痉挛机降低肌肉组织兴奋性，同时牵拉肌腱保持肌腱柔韧性和长度，在肌腱处贴敷蜡疗软化肌腱组织，防止肌腱挛缩；异常的运动模式，由于中风后神经系统受损，屈伸肌张力失调，大部分表现为上肢以屈肌共同运动为主，下肢以伸肌共同运动为主； 2.关节活动受限：上肢抬举时只能抬举到一定活动范围到下巴或者是到头部，手不能摸到脊柱的，关节由于长时间制动，造成了关节活动受限，运用上肢等速训练仪改善上肢活动范围，上肢的被动运动改善活动范围； 3.感觉障碍：二侧上肢感觉不一样，或没有感觉的，甚至分不清触摸的是哪个手指，方向是向上还是向下，这种存在一定的感觉功能障碍，存在麻木感的，我们运用气压治疗改善麻木状况，同时运用刺球、毛刷、对关节进行拍打、挤压可以增强感觉输入改善感觉障碍； 4.视觉和知觉障碍：主要表现为复视、偏盲、忽视，观念性、观念运动性等失用症以及失认证，常见的半侧忽视，不能看见左或右的物体，或患者仅能读半边文章等现象； 5.肩关节疼痛和半脱位：肩部疼痛，手指肿胀，手指关节挤压疼痛的，运用蜡疗贴敷于肩关节，手指关节疼痛部位，可以改善血液循环，缓解疼痛，也可以运用磁疗和干扰电疗法缓解疼痛，气压减轻肿胀； 6.手眼精细、协调障碍：当上肢抬到一定高度晃动，手指去去物体拿不准，双手没有很准确的串珠子，不能使用勺子或者筷子打东西，这是精细协调障碍，对于具有躯干协调障碍的患者我们运用姿势矫正镜端正坐姿； 7.认知功能障碍： 不知道自己现在在哪里，不知道上午还是下午，不认识蓝色或者红色，记不清最近发生的事情或者以前发生的事情，属于有认知功能障碍； 8.肌力下降：突然间的手部没有力气，肌力下降，需要进行上肢肌群的表面肌电评估，采集肌电信号进行健患侧对比制定训练方案，当肌力达到二级以上我们可以选择生物反馈进行被动式训练、主动式训练及主被动式训练； 9.日常生活能力降低：自己不能独立的穿脱衣物、鞋子、如厕生活不能自理的都是需要进行作业治疗的； 四、中风后早期手功能训练的意义？ 中风患者手功能障碍早期正确康复将直接影响上肢日常功能的恢复。如果忽视早期手功能的训练,错过最佳的康复治疗时机,康复效果将大受影响。 由于大部分患者偏瘫手功能的恢复在病后三个月以内，三个月以后恢复较为困难。所以早期正确的评估手的功能状况，有利于指导治疗。根据脑卒中偏瘫后手功能恢复的预测，发病当天手指能屈伸，手功能几乎全部可以恢复为实用手；发病后1个月之内手指能屈伸，手功能大部分恢复为实用手，小部分为辅助手；发病后1-3个月之内手指能全屈伸，小部分恢复为辅助手，多数为废用手；发病后3个月仍不能完成手指屈伸，多为废用手。由此可见，中风病人的早期手功能治疗很重要，不仅能从一定程度上帮助手实用性的恢复，还可以增强患者生活自理能力。对于中风病人手功能障碍的早期康复治疗，应重视早期手功能训练，并对其进行正规系统的康复治疗，减少并发症的发生，降低残疾的程度，让患者最大程度的提高。 五、作业治疗有哪几个具体方法？ 1.上肢功能训练：包括增强肌力，改善关节活动度，减轻疼痛，增强耐力和协调性的而训练；2.手功能训练:包括握力、捏力训练，手部关节活动度训练，灵活性训练，感觉训练等内容；3.感知训练：包括失认症训练、失用症训练以及触觉、实体觉、本体感觉、感觉运动的训练；4.认知训练:包括注意力、记忆力、理解力、判断力、组织能力等训练；5.日常生活活动训练：如穿衣、进食、个人卫生、如何等；6.辅助器具选配和使用：为有需要的患者制作或选购必要的辅助用品，如轮椅、助行器、生活自助具都等；7.矫形器的制作 六、作业治疗的新技术？ 重建生活为本的作业治疗 康复模式的理念是要协助有长期症状及功能障碍患者，把已恢复的基本功能转化成为生活能力；利用可支配的个人及社会资源，配合客观环境，调整个人期望与目标，建立新的生活方式及社会角色，追求成功、愉快及有意义的生活。作业治疗关注服务对象的日常生活，包括自理、家居、及社区活动能力；亦关心服务对象的娱乐、社交及工作等生活范畴的表现。作业治疗除促进患者在这些重要生活领域的生活能力外，也同时促进患者生活的意志、习惯与社会角色的建立。 作业治疗是贯彻｢重建生活为本｣康复理念的重要环节，治疗师透过引导患者参与有治疗性的作业活动，从而让患者恢复基本功能、学习生活技能、培养追求独立及愉快的生活意志，以及达到重建生活的目标。在作业治疗过程中，患者会体会到自己还拥有一定的能力，继而重建信心与希望，进一步追求学习更多更广泛的生活技巧，逐渐形成重建生活的良性循环。 核心肌群的控制 核心区力量在运动中起到的作用： 1、上肢多关节多项运动 2、生物反馈治疗 生物反馈治疗仪是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤的运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等；生物反馈治疗仪结合生物反馈和神经功能重建的最新康复理念，集肌电、直肠、盆底的评估、治疗、训练于一身的康复专家。 减少肌肉萎缩，早期诱发肌肉收缩，主动强化肌肉力量，缓解肌肉痉挛，维持及增加关节活动度，增加局部血液循环，缓解各种急性和慢性疼痛，促进伤口愈合，促进骨骼愈合，预防深层静脉栓塞，神经肌肉功能修复与重建。 相关病症 中枢神经损伤，外周神经损伤，肌源性运动障碍，废用性肌萎缩，盆底功能障碍。 适用人群 中风偏瘫患者，小儿脑瘫，产瘫儿童，脑外伤患者，脊髓损伤患者，臂丛神经损伤患者，大小便失禁患者等。 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位，电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤。电极部位保持清洁，便于通电。对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，治疗作用增强。 3、蜡疗的应用 蜡疗的作用：温热作用，机械压迫作用，软化松解瘢痕组织，促进创面愈合，阵痛解痉。它适用于：1.损伤及劳损（软组织扭挫伤，肩周炎，腱鞘炎，肌肉劳损等）2.关节功能障碍（骨折或骨关节术后关节软缩、关节纤维性强直等）3.外伤或手术后遗症（瘢痕增生、粘连及浸润等）4.各种慢性炎症（慢性关节炎、神经炎和神经痛，伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等）在康复训练之前，对于肌张力高的肌群或者肌腱挛缩、关节疼痛、肿胀、手指屈曲畸形的部位都可以进行蜡疗贴敷，能软化肌腱组织，缓解疼痛，降低肌张力利于牵拉，减轻肿胀，有利于接下来的康复训练； 七、日常生活活动训练的意义？ 日常生活活动；人类为了独立生活所每日从事的、最基本和最具有共性的活动。包括进食、穿衣、大小便控制、个人卫生、移动和转移等内容。 日常生活活动训练的意义：1.建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能动性，提高其自信心，重建独立生活的信心；2.建立或维持患者基本的日常生活活动，调动并挖掘其自身潜力，使其达到生活自理或对他人的依赖程度降至最低；3进一步改善患者的躯体功能，包括关节的灵活性，机体的协调性与平衡能力，以适应日后回归家庭、重返社会的需要；4.通过在日常生活环境中进行训练，并对特定动作进行分析，找出患者存在的主要问题，提出解决问题的方法；并给与患者使用辅助具或自助具方面的建议，使其在辅助性装置帮助下，达到最大限度生活自理 八、辅助器具的制作与应用 辅助技术的作用：1.代替和补偿丧失的功能；2.提供保护和支持；3.提高运动功能，减少并发症；4.提高生活自理能力；5.提高学习和交流能力；6.节省体能；7.增加就业机会，减轻社会负担；8.改善心理状态；9.节约资源；10.提高生活自理能力； 上肢功能性矫形器基本功能：1.固定性功能，用于固定肢体，限制肢体的异常活动；2.助动性功能，预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围，增强肌力；3.矫正性功能，控制上肢畸形的发展；4.降低肌肉张力：通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可减少因某一方向运动对肌肉的牵拉，减少肌肉的牵张反射，降低肌张力；5.保护性功能：防止关节、肌腱的过伸和拉伤，促使病变愈合，还用于保护手术瘢痕部位，防止瘢痕挛缩 保持肌体的功能位促进肌腱修复预防或矫正肢体畸形帮助无力肌促进功能活动防止肌腱挛缩； 肩吊带的使用，有效防止肩关节半脱位，更好保护患肩； 自助具：下列各种自助具都可以作为日常生活训练用具，如两端带环的毛巾、长柄、粗柄和／或弯柄梳子，牙刷、调羹、粗柄笔、穿袜器、纽扣钩等。 详细请咨询厦门湖里慈爱优能康复医疗中心133-2841-8851，谢谢！ |
