中风康复期的中医调理

龙钢医院汤柏海

中风是个非常古老的疾病，祖国医学对中风的治疗与调理最早有文献记载与论述。结合我们对中风康复期的中医调理实践，在以下几个方面进行介绍，希望对广大中风患者有所帮助。

一、何为中风？

中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为其主要临床表现的病证。

二、中风恢复期（西医脑血管意外的康复期）是指中风发病后2周至6个月，主要表现为说话不清楚，一边手脚无力及麻木，口角歪斜、流涎等。

三、那中风恢复期的病人中西医主要的治疗方法又有什么？

脑中风恢复期患者，西医上多选用促进神经代谢药物营养脑细胞和脑血管舒张药物改善脑供血，配合运动、言语、作业、物理治疗等综合康复，促进意识、认知、语言和肢体功能恢复。

中医上主要通过中药内服和外敷、熏蒸等，配合中医特色的针灸（电针），推拿等治疗来改善肢体功能和脑功能。（中药主要以活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等）。

四、中医讲究辩证论治，那在中风的恢复期患者主要表现为几种类型：

（一）风痰瘀阻证：临床见口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：临床见肢体偏枯不用，肢软无力，气短，易疲乏，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：临床见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

语言不利中医辨证上常分两种：虚者多为肾虚，可加用补肾药物，实者多为痰淤阻络，可加用化痰开窍方药服用，菖蒲，半夏，郁金等，中成药如解语丹

另外中风恢复期患者因体质原因（年老体质虚弱，）和长期卧床，很多临床患者伴有便秘和出汗，中药在上述治疗上有独特的优势，临床上根据不同证型采取独特的治疗，如便秘属于实症的，多有实热，可服用大黄，芒硝等药物通便，临床最常见的便秘属于虚证，如阴血虚热型（无水以载舟），舌红少苔的，可服用麻仁丸服用，气虚无力的，可服用补中益气丸，老年人肝肾亏虚的，可采用补肝肾的方药如六味地黄丸.

五、那在中风的恢复期中选择相应的药物有什么建议或要求吗？

中风早期患者体质一般较好，正气多未伤，中药治疗上主要为理气、化瘀为主，可服用中成药：血塞通滴丸，川芎嗪滴丸等，或注射丹参川芎嗪，川芎嗪注射液等，

此期患者半身不遂，软弱无力，可配合针灸（肢体针灸促进肢体功能恢复，头针可促进大脑功能恢复，语言认知恢复等）、推拿等治疗.

在中期逐渐出现正气虚耗，气虚运血无力（气为血之帅：气能行血），加剧脉络痹阻不通，此时病人多有正虚和血淤，临床多表现为精神疲乏，面色无光泽，气短乏力，治疗上多采用中药用益气活血化瘀的方法，中医有个典型的古方叫补阳还五汤，

目前临床上主要有一些中成药可向大家介绍：

1）步长脑心通适用于气虚血滞,脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短等。

2）丹芪偏瘫胶囊，适用于气虚血瘀型缺血性中风病（脑梗塞）中经络恢复期，症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言蹇涩等）。

3）灯盏生脉胶囊，用于气阴两虚，瘀阻脑络引起的胸痹心痛、中风后遗症，症见痴呆，健忘，手足麻木症）。

后期患者逐渐出现肢体僵硬，肌肉挛缩，这类病人为临床治疗上较困难的一类，西医上主要采取降低肌张力药物如：口服巴氯芬、替匝尼定，局部注射肉毒毒素A等，配合康复牵拉降张等，

中医治疗上在采用普通活血化瘀或益气活血的一般治疗效果不好，此时可用破血化瘀药如地鳖虫，水蛭，三棱，莪术等，或加用舒筋活络药物，如伸筋草，鸡血藤等药物，

目前临床上主要有的中成药为大活络丸，主要功效为祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络，用于缺血性中风引起的偏瘫，风湿痹证（风湿性关节炎）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。

六、那这种病人中医还有什么好的办法吗？