郑丽芬的小儿中风访谈

龙岩市慈爱康复中心医师郑丽芬

记者：什么小儿中风？

郑丽芬：中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外。而儿童期发生的脑卒中或脑血管意外者，称为小儿中风。

记者：都说老年人好发中风，现在小孩也能发生中风，那中风好发在那个年龄段呢？

郑丽芬：在当前的社会里，中风不再是成人的“专属”疾病，年纪小小的幼儿也有可能会中风。美国加州大学神经学家菲尔莉诺指出，“有两个时期中风发病率最高，婴儿期和老年期。”虽然中风多发人群在中老年中，也可被人们称为是老年病，但是不完全排除幼儿不会患中风。医学界越来越重视儿童中风的研究，在母体内的胎儿、从新生儿到青春期，都有发生脑中风的可能。在一般人的观念中，以为中风是成人才有的疾病，所以当医生对家属解释宝宝患上中风时，家长都是一脸惊讶，无法相信。事实上，儿童中风并非最近才出现的，只是以前都是以脑梗塞、脑出血等说明病情。

记者：小儿中风常见的原因有那些？

郑丽芬：幼儿中风多为缺血性中风，缺血性中风大部分因脑动脉炎引起。它是引起小儿中风偏瘫的最常见原因，约占45.5%左右。发生脑动脉炎的病原有结核杆菌、病毒感染、霉菌感染，以及胶原性疾病或钩端螺旋体病等，其中钩端螺旋体性动脉炎约80%发生于12岁以下的儿童，成为儿童中风最常见病因之一。此外，儿童中风的病因，还与先天疾病有关。其中一主要因素是先天血管疾病如大脑动脉瘤、畸形动静脉等。此外，幼儿水痘也可诱发中风。

记者：您说水痘也可诱发中风，那是不是没发过水痘的孩子就不会得脑中风？

郑丽芬：这个不一定，都有可能发生，但有研究人员指出：患水痘的儿童更容易发生基底神经部位的中风，该部位在大脑的深处。与那些没有得过水痘的孩子相比，这些孩子更容易出现再次中风，并且一侧身体瘫痪。

记者：小儿中风与成人中风有何区别？

郑丽芬：成人中风有缺血性中风和出血性中风两种，而小儿中风主要是缺血性中风。中老年人中风原因大都和高血脂、高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病有关，另外成人的中风较小儿具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。

记者：都是小孩的病来的快，去的也快，是不是所有小儿中风的预后都会很好？

郑丽芬：虽说幼儿中风的痊愈效果一般较成人中风好，特别是缺血性中风，几乎无死亡，但幼儿中风极易造成癫痫发作及智力障碍。

记者：小儿中风早期有何临床表现？

郑丽芬：幼儿缺血性中风的先兆症状多比较明显，于发病前2～7天内出现头痛、发热、呕吐、抽搐等先兆症状。而且多为急性发病，首发症状以癫痫发作者为多，或癫痫与偏瘫同时出现。瘫痪呈左右两侧交替出现或一侧偏瘫后不久又发生另一侧瘫痪。在儿童中风过程中出现失语情况的较少见，就算发生失语情况也较成年人轻，语言功能恢复也快。

记者：小儿中风后应如何治疗？

郑丽芬：一般情况下发病后初始2周内为急性期，2周以后进入恢复期，半年以上则为后遗症期。急性期以中西医结合综合治疗效果最好，而在恢复期的治疗中则以综合康复治疗为主，通过有效的康复治疗能显著改善瘫痪肢体和语言等功能，提高治愈率。

记者：小儿中风后会遗留哪些后遗症？

郑丽芬：（1）偏瘫是最常见的，表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

（2）失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

（3）较大范围或多次复发者可留有精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

（4）其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

记者：有这么多的后遗症，那要如何解决呢？

郑丽芬：恢复期康复治疗对于中风后遗症患者是非常重要的。

1.要进行康复功能锻炼

（1）面瘫的功能锻炼。

（2）语言吞咽功能训练。