卢桂洲医生的健康访谈

卢桂洲，擅长内科常见病如糖尿病、高血压等心脑血管疾病的诊断与治疗，脑血管病致偏瘫，失语，精神异常的诊断与康复治疗。

主持人：关于痛风防治，日常生活中很多人会遇到这个问题，什么是痛风？

医生：痛风血尿酸高沉积在关节局部或内脏诱发的关节炎，或者是痛风石，或者是肾病。这一类疾病就叫痛风。

主持人：痛风是常见的病吗？

医生：很常见。在上个世纪5、60年代比较少见，但是目前随着人们生活水平越来越好，现在发病率是越来越高。尤其在咱们国家在青岛一带因为喝啤酒多，饮食上吃荤食也比较多，所以发病率是越来越高。

主持人：啤酒对痛风是有很大的影响，发病率比较高。痛风被称为“富贵病”，为什么是富贵病？

医生：痛风跟饮食有很大关系。有一些动物的内脏海鲜穷人不吃，富贵的人才吃得起。痛风在以前叫做将王帝相病，只有皇帝老子才得，所以很多官员或经商的得这种病的非常多。

主持人：引发痛风的原因是什么？

医生：原因主要是体内产生过多的尿酸，产生过多或者是排泄过少，引起高尿酸血症。尿酸它容易沉积在关节的局部或者是肾脏，来诱发疾病。在关节的话它表现为关节的红、肿、热、痛，疼的非常厉害碰都不敢碰，很多病人你一碰他他想跳楼就这么严重。

主持人：疼的很厉害。一般什么人容易得痛风？一般男性肥胖的人群可能会得痛风的比较多？

医生：是。40岁以上中年男性是高发人群，妇女如果没有绝经一般发病很少，当然有一些继发性痛风，如果有肾脏疾病，有可能导致学尿酸高出现痛风。

主持人：痛风与生活习惯，是不是有很大关系？

医生：是的。

主持人：您刚才讲到一般是在膝盖的部位？

医生：痛风发病最多见的部位是足的第一趾关节大拇哥。整个病程中间90%以上都会累计到第一趾关节。

主持人：痛风它是如何进行分期的？

医生：痛风分为急性期、间歇期和慢性期。急性期就是剧烈的红肿、热痛、剧按。痛风有个特点，不吃药5-7天自然缓解，间歇期。间歇期像正常人一样一点不疼，反复发作出现痛风石，情况下，或者是说关节炎这个发作频率过高已经没有间歇期，这种情况下提示它进入慢性期了，这个时候比较严重。平均时间大概在11年左右，进入慢性期。进入慢性期的话治疗上面比较棘手，现在这种病例越来越多，我们临床上看到越来越多，全身都是痛风石，脚趾、手指。

主持人：一般来讲是在夜间发病率会最高吗 

医生：不叫夜间发病率高。它是夜间发作多。为什么呢？它有个特点是这样的？因为到夜间人往往处在一种睡眠状态血液循环比较慢，往往发作是足趾第一关节也是在夜间，血液循环慢容易出现局部的变酸，局部血液变酸，尿酸在酸性环境里容易沉积在关节局部。

主持人：在酸性环境下容易沉积在足关节局部的位置。

医生：足这个位置是血液循环最差的，最末端，酸性物质容易沉积在那里，所以沉积在局部诱发痛风发作。

主持人：夜间它为什么发病率会比较高？

医生：夜间它是发作高，往往在夜间发作是这个特点，凌晨一点钟左右，他睡着了疼醒了。因为那个时候处在安静状态血液循环比较慢，越是末端血液循环越慢，那个地方慢血液交换慢，慢了以后容易产生酸性的东西沉积在局部，诱发发作。

主持人：它会反复发作吗？

医生：痛风会反复发作，第一次发作以后，一年之内再发作可能性达到50%。主要是跟你平常没有控制好血尿酸有关系。你长期虽然痛风你止住了5-7天之后不发作了。但是它血尿酸没有正常，血尿酸不正常，如果说有诱发因素，包括喝啤酒或者吃海鲜，或者是过度劳累这种情况下，他很有可能诱发发作，所以它是反复发作的过程。

主持人：痛风发作的同时，会不会伴有哪些并发症？危害性很强的并发症？

医生：痛风的并发症是这样的，早期没有太多的并发症。痛风和其它疾病是姊妹病，高血压、糖尿病、高血脂它是兄弟姐妹，很多人肥胖，有代谢性的综合症和痛风相伴随，这是伴随疾病。

另外，痛风反复发作最后累积到肾脏，出现痛风性肾病就出现问题，肾脏出现肾小管的问题肾小球的问题，早期肾小管出现夜尿多，肾功能不全，甚至最后要换肾。

主持人：这么严重。

医生：比较严重。

主持人：早期症状有哪些？我们能体察出来，有没有什么征兆让我们能观察到？

医生：就是像中年男性啤酒肚很大，这种肥胖，这类病人一定要查血尿酸。早期去查血尿酸，至少一年查一次现在体检包括这个项目，一年查一次血尿酸，查了以后如果很高这种情况下注意控制饮食，控制饮食使血尿酸水平维持在300以内，这样以后不发作的可能性比较大。

主持人：这种病会不会遗传？

医生：因为这个病有一定的遗传倾向，但痛风它不属于遗传病。它也不是传染病，但是它有遗传倾向，就是说现在有很多家里面，父亲是儿子有可能是。所以它有遗传倾向，它跟基因缺陷有关系。但是如果说你这个儿子饮食上控制的很好，血尿酸也正常，这种情况下也许不发病。但是父亲有，儿子也是在外面吃喝不注意饮食控制，很可能发作，就出来痛风了。

主持人：缓解痛风疼痛的方法有哪些？

医生：下肢发作，把脚抬高，冷敷，休息，同时赶快用上抗炎药，首剂加倍，在发作的时候赶快这么处理。

主持人：痛风可以根治吗？

医生：很难根治的，因为它有一些基因的缺陷，同时也跟一些尿酸代谢有关系，所以要根治比较难，长期维持稳定没有问题的，看它是不是跟遗传相关。本身他爷爷、爸爸全都有，儿子有基因缺陷，这个东西没法根治。遗传性肯定没法根治，但如果单纯有饮食外面吃喝玩乐引起的，如果不这么做了，也许以后有根治的可能性，如果控制好饮食各方面注意，也许有这种可能性。

主持人：是否可以采取手术治疗方法？

医生：手术治疗是这样的，有痛风石很大，沉积在关节局部，影响了关节的功能，这种情况下可以做手术把它切除。

但是如果说痛风石很小，或没有痛风石一般不用做手术。

主持人：家中有痛风病的患者，家属应该如何护理？

医生：家属的护理应该管好他，不能让他老是外面吃喝，不能喝酒，要多喝水，要提醒他，老喝水。另外一个，万一发作赶快弄个冰袋局部冰敷，赶快找到镇痛药用上，应该这么做。

主持人：预防痛风应该养成怎样的生活习惯？运动生活起居包括心态方面，医生多讲一讲。

医生：要适当运动，肥胖的人要减肥，像有啤酒肚等等要控制在正常体重，适量运动，不能熬夜。有的痛风病人熬夜往往到2、3点，3、4点这种情况很容易痛风发作。要保持健康的生活方式，早睡早起多喝水多吃水果、蔬菜，不喝含果糖的饮料，茶和咖啡是可以喝的。有研究显示，茶和咖啡有降尿酸作用。

主持人：茶和咖啡有降尿酸作用，痛风患者可以喝。除了饮品我们喝的茶咖啡，食物方面哪些需要注意一下，比如肉类、蛋白质类？

医生：蛋白质问题不大。肉类最重要的是动物的内脏和海鲜，海鲜里面除了海蜇皮和海参还有海藻三个东西以外，其它所有海产品不要吃。

肉类尽量不吃，尤其是肉汤，因为嘌呤很容易溶解在肉汤里。为什么吃火锅喝啤酒发作呢？

主持人：对，而且天气特别适合吃这种食品。

医生：肉汤不喝。鱼皮嘌呤也是高的。

主持人：肉可以吃，汤不要喝。

医生：实在馋嘴，把肉白开水煮一下，吃点肉，可以解馋。

主持人：还是有很多地方需要注意的。痛风病患者多喝水，为什么应当多喝水？

医生：多喝水溶解尿酸，能够使肾脏多排泄。

主持人：痛风病患者如何预防并发症的发生？

医生：预防并发症的发生，就是从平常点滴开始，饮食起居点滴开始。

主持人：痛风发生后，如果是第一次发生，无论是严重与否。它都会采取一些治疗措施，或者是没有发现。如果它发现了之后采取治疗措施之后又发生了，如何能够减少这样的发生频率，如何能够预防它再次发生？

医生：预防再次发生关键就是注意饮食方面，不喝酒、不吃肉、多喝水、不熬夜，这个诱发因素减少了以后，它往往不再发作。

主持人：我们一般来讲心态上，如果有些疼痛平时心情可能会比较沮丧，心态上我们怎么更加调节好？

医生：心态上主要保持心情的愉快，不要太在乎或太紧张，保持心情愉快也是有好处的。

主持人：关于分期方面又有朋友比较关注，关于各个分期都有哪些分期，分期的治疗药物。由于时间关系，医生在这里再重点讲解一下，让大家有一个好的辨别。

医生：分期，急性期、间歇期、慢性期。急性期主要以镇痛为主，间歇期检测血尿酸，根据血尿酸的值使用降尿酸药物。慢性期就得要全面的一定看一看血尿酸的水平能不能达标，尤其达到240以内，慢性痛风。哪怕药物的剂量根据血尿酸的水平来调节，加量或联合使用药物。

主持人：刚才医生给了我们很多建议，大家一定要记住教授提到的药物的名称，还有美国新进的药物。特别饮食起居多注意，少喝啤酒、少喝白酒，红酒可以适量少喝一点。饮食方面肉类，肉汤不要喝，鱼皮和嘌呤含量比较高的不要吃。由于时间关系我们不能一一回答网友们的提问，最后要感谢医生做客我们的《非常健康》，感谢大家的收听，我们明天同一时间再见。

详细请咨询厦门湖里慈爱优能康复医疗中心133-2841-8851，谢谢！