老年人精神行为异常，要警惕痴呆作祟

龙钢医院  龙岩市慈爱康复中心  沈敏海

老年人出现精神与行为方面的异常，要十分警惕是老年痴呆的症状。本文介绍几组老年痴呆常见的精神行为异常现象以供参考。

妄想  笔者见一75岁男性老年患者，怀疑其70岁老伴有“外遇”，每日对其盘查、跟踪、监视，终日争吵不休。后来发展到打骂，老伴难以忍受莫名其妙的折磨，向医生哭诉。经检查发现老年男性已是Alzheimer病中期患者，是痴呆合并妄想症状，经过一个多月的治疗后妄想症状消失，老两口和好如初。

多疑  由于痴呆患者记忆力严重损害，自已放置的物品常常找不到，于是怀疑保姆、家人偷窃物品是常见的症状。由于怀疑、防备心态严重，痴呆患者会把存折、信用卡、钱物藏在一些他认为别人找不到的地方，结果自己又马上忘记藏物之处，于是发生了一轮又一轮的“抓贼”闹剧。

幻觉  许多老年痴呆患者会出现各种幻觉。有一个老人每到夜间就起床开门，说门外有人在叫他。

有个老年妇女夜间经常哭泣，说她看见已故丈夫又娶新老婆了，描述十分生动鲜活，其子女听了十分害怕。经检查老年妇女是血管性痴呆，经治疗后症状消失。

暴躁  一位80岁老汉中风半年后出现脾气火爆，冲动骂人，一些鸡毛蒜皮的小事也与老伴子女争吵不休，而其原来性格温顺。老汉发病后记忆力变得很差，经常外出迷路，经过检查诊断为血管性痴呆。

自私  许多老年痴呆患者发病后出现十分反常的自私、小气症状。一个以往十分豪爽的老人逐渐变得十分自私，过度节约要和老伴实行“AA”制，阻止老伴购买日常用品，还外出“拾破烂”，把一些矿泉水瓶、装修材料都拾回家。而其家庭子女都经济条件很好，以致子女觉得很没面子，将其送医后诊断为Alzheimer痴呆。

老年性痴呆患者可以出现多种多样的精神行为方面的异常。其早期核心症状为记忆力减退，特别是对近期发生的事情忘记性大，计算能力下降，购物时钱算不清楚；注意力不集中，易激动和伤感。一些患者往往为一些微不足道的小事而痛苦流涕、大发脾气；也有一些患者出现欣快、莫名的得意忘形等。随着病情的进展。生活自理能力逐渐下降，活动能力、语言能力下降。晚期亲朋好友、家人均不认得，大小便失禁。老年人一旦出现记忆力明显下降或下降速度很快，有精神行为异常时，应该到神经内科进行检查诊断。首先是进行认知功能评定，做MMSE筛查，确定是否有痴呆存在，同时进行神经影像学、电生理检查（脑电图、P300认知电位）对痴呆的大分类进行初步判断。常见的痴呆类型为Alzheimer痴呆与血管性痴呆。应当对早、中期的痴呆进行积极治疗，相当部分的痴呆是可以得到改善的，尤其是血管性痴呆疗效更好。对于痴呆伴精神行为异常要积极治疗，症状可以得到控制，能够有效改善患者生活质量、家庭气氛使生活恢复常态。